シーズーの脂漏症（マラセチア性皮膚炎）の治療に力を入れている皮膚科専門動物病院、四季の森どうぶつクリニックです。

ここ最近非常に力を入れている「新しい治療法」ですが、この年末も相当数のいい結果を得ることができました。

　【標準医療が変わる瞬間】脂漏症の新しい治療法

　【標準医療が変わる瞬間②】未来の医療は想定外にある

　【標準医療が変わる瞬間③】より根本的な治療法

　【標準医療が変わる瞬間④】一つ上の治療成績

　【標準医療が変わる瞬間⑤】膿皮症の再発を抑える方法

過去に５症例掲載していますが、今回もこの治療法の続きです。

【症例】

　シーズー

【経過】

　〇過去何年も治療してきたがよくなったことがない

当院受診時に脂漏症が重度で、院内薬浴＆積極的な内服治療、そして食事療法・サプリメント・自宅でのスキンケアと当院の標準治療をしっかり受けていただいた症例です。

初診時から約２年治療させていただき、前半のうちに著しい改善を認めましたが、院内薬浴を終了してからは他のシーズーの症例に比べると「脂漏がぶり返しやすい」傾向がありました。

そこで「新しい治療法が奏功するのでは？」とご提案して受けていただくことにしました。

※写真をクリックすると大きくすることができます。

まずは左側面（胸部）とその拡大です。

続いて右側面（胸部）とその拡大です。

毛が生えた（伸びた）ではなく、皮膚コンディションが著しい改善を示しました。

過去２年間治療してきた飼主さまがビックリするほどの変化で、「シャンプーから時間がたってもベタベタしない！」と評価していただけました。

２年間ずっと診ていた僕も「すごい、これほどとは」と正直驚きでした。

今までこのタイプに対して、「スキンケア＆サプリメント」「食事療法」、そして「院内薬浴＆投薬治療」で相当数の症例報告をしてきましたが、１つ・・・いや２つくらい上のレベルに治療成績が上がったと思います。

それにしてもこれも生命の神秘？とでもいうのか、個人的にとても興味深いことだと思っていることがあります。

この数回紹介しているタイプですが、病気として異なるタイプだと思いませんか？

皮膚が硬い症例だったり、脂漏症だったり、ブツブツタイプだったり、背中の脱毛症タイプだったり、毛が薄く太腿の毛が束で抜けるタイプだったり・・・

なのに治療法がすべて一緒、ホント不思議なことありませんか？？？

まるでなんにでも効くような魔法の治療法？？？？

医療にそんな都合のいいことはないので、それはないのですけどね。

わざとわからないように書いてみましたが、実は共通点があります。

なのでこの不思議な治療法がどの症例に効くのか１０中８，９以上の確率で当てることができます。

医療の１００％はないので絶対はないのですが、それでも実績でいえば９０％をゆうに超える確率です。

答えは言えませんが、ヒントは

「正常を知る」

です。

なんの正常を知るか？

１つは

「犬種の遺伝的正常を知る」

です。

この１つ目で相当数の症例を判定することができます。

なので今なら初診時にほぼ目星をつけて治療に臨むことができます。

ただ、この１点だけでは適応症例の全範囲をカバーできません。

残り（２つ目）は、

「治療結果の正常を知る」

です。

ある治療法に対して「この治療をしたら〇〇の結果を得られるはず」という正常を知っていれば、

そうならなかった（上手くいかなかった）ことが異常だと判定できます。

その手ごたえが「もう１つ隠れている病気がある」の根拠になります。

さてこのテーマで来年論文を書いてみようと思うのですが、唯一のネックが「異常所見なし」なんですね。

診断できる客観的な評価法は今のところありません。

だからこその「想定外」なんですけどね。

しかも「〇〇が奏功した１例」とかではなく、症例数が膨大なだけに悩みどころとなっています。

だれかの手助けがほしい・・・

こんにちは、四季の森どうぶつクリニックです。

今回はシーズーの症例です。

【症例】

シーズー　2歳3ヶ月　女の子(避妊手術済)

【経過】

〇半年前から続く皮膚炎

〇抗生物質の投与を行ったが改善しなかった

〇腹部、後肢、足先を舐める、耳を掻く

〇エリザベスカラー着用

それでは、初診時の状態です。

まずは、体の正面です。

右腕の内側です。

右の手先です。

左の足先です。

胸～脇、腹部です。

胸～脇、腹部の拡大です。

内股～後肢です。

それでは、初診時から約2週間後の状態と比較してみましょう。
※写真をクリックすると大きくすることができます。

全体的に赤みが引き、フケも無くなりました。

以前は人がいない時ずっと手を舐めていたようですが、だいぶ落ち着いたそうです。

このような症例には当院が開発したスキンケアとサプリメントが非常に有効です。

当院で開発したスキンケア＆サプリメントは以下のオンラインショップでお買い求め頂けます。

シーズーの手舐め・足舐め・内股舐めなど痒みを伴う皮膚炎治療に力を入れている皮膚科専門動物病院、四季の森どうぶつクリニックです。

手をしつこく舐める、足を舐めだしたら止まらない、暇があると内股を舐める・・・など「舐める」という症状が強くでる皮膚病があります。

アポキルやステロイド、食事療法、アレルギー治療などでの改善が難しく、今の皮膚科では難治性として扱われています。

特にシーズーに多く診らえる傾向があります。

今日はそんな症例です。

【症例】

　キャバリア×マルチーズMIX　４歳　男の子（去勢済み）

※シーズーではないのですが、遺伝的体質がほぼシーズーに近いためこのカテゴリに分類しています。

【経過】

〇１年前から手を舐める＆噛む、毛をひっぱる

〇２ヵ月前からは後足や内股までなめるようになった

〇季節性はない

〇アポキルを１日２回服用しても効果がない

〇食事療法併用しているが、改善しない

それでは初診時の状態です。

続いて、口唇（右側）です。

続いて、前肢端です。

続いて、前腕です。

※皮膚炎があるのは腕の曲がる部位（屈曲部）です。

その拡大です。

続いて、内股～後肢です。

それでは初診時から５週間後の状態と比較してみましょう。

※写真をクリックすると大きくすることができます。

非常に綺麗になりました。

口唇、腕、四肢端、内股の痒みはほぼゼロに近いです。

当院でもアポキルを併用しましたが、１日２回ではなく１日１回と少ない量で使っています。

ポイントを列挙します。

①アポキルは効くのか？効かないのか？

②よく見るアトピーや脂漏性マラセチア性皮膚炎と何が違うのか？

③食事療法は適切か？

④アポキル以外に必要な投薬治療は何か？

これらを初診時に同時に判定することが５週間で改善させるポイントです。

投薬治療があることが最も確実な治療プランですが、治療内容にスキンケア＆サプリメントは非常に重要になっています。

当院が開発したスキンケア商品のMedicareシリーズと、サプリメントPlusシリーズが非常に相性があうと思います。

特にクレンジングオイル＆シャンプー、スキンケアECプラス＆パーソナルケアPⅡ＋がお勧めです。

当院のオンラインショップでお買い求めいただけます。

当院では獣医師向けにプライベートセミナーを開催しています。

今回の症例のようなアポキルが効かない舐め癖に対する診断・治療法についての詳細な解説を行います。

ご興味のある方は当院までお問い合わせください。

≪セミナー申し込みはこちら≫

こんにちは。四季の森どうぶつクリニックです。

今回はシーズーの症例報告です。

【症例】

シーズー　８歳４か月　男の子（去勢手術済）

【経過】

○５歳頃から痒みや赤みが出始め、この１～２年で悪化

○季節性はなく、冬も症状がある

○過去に抗生剤を使用したが、あまり効果が感じられなかった

○痒み止めも効果がなかった

○手先や内股をよく舐める

○エリザベスカラーをつけている

それでは初診の状態です。

まずは顔の正面です。

頚部です。

両脇です。

左脇です。

腹部です。

左後肢です。

それでは、初診時とその約８週間後の状態を比較してみましょう。

※写真をクリックすると大きくすることができます。

実は初診時から４週間でほぼ綺麗になったのですが、撮影を忘れており比較写真が８週間になっています。

肝心の皮膚の状態は著しい改善をみとめ、エリザベスカラーも外すことができました。

このような症例には積極的な投薬治療がこれだけ早い治療結果を出すポイントになりますが、当院が開発したスキンケアとサプリメントが非常に重要です。

当院で開発したスキンケア＆サプリメントは以下のオンラインショップでお買い求め頂けます。

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【獣医師の解説】

アトピー・痒み疾患に対する新薬アポキルの登場により、今の「痒みを伴う皮膚病」にはアポキル一辺倒になりつつあります。

しかし「痒い＝アポキルが効く」ではなく、むしろアポキル以外の方が治療成績が高いこともあります。

そのため、これからの皮膚科で重要なことは、

　①その症例にアポキルがどこまで効くのか？

　②アポキル以外に効く治療法があるのか？

　③アポキルが効かない痒みがないか？

だと思っています。

今回の症例はそこの３つのことが重要になっていることを証明するような症例で、

　①アポキルでは不十分

　②アポキルよりも効く治療薬がある

　③アポキルが効かない痒みがあるため

と判断し、あえてアポキルを使わず治療しています。

ただアポキルがまったく効かないわけではないため、今後はアポキルに切り替える余地はあると思います。

たらればの話になりますが、もし最初からアポキル単独であれば・・・これだけ早い治療結果はでなかったと思います。

こんにちは。四季の森どうぶつクリニックです。

今日はシーズーの症例報告です。

【症例】

シーズー　１２歳３か月　女の子（避妊手術済）

【経過】

○生後１～２歳頃から痒み

○７歳頃～手足をよく舐めるようになり、血マメ（はじけて出血）になるようになった

○アポキル、抗生物質、ステロイドを使用したが、効果が出なかった

それでは初診の状態です。

まずは体の正面です。

左前肢です。

腹部です。

右後肢です。

左後肢の内側です。

それでは、初診時とその約８週間の状態と比較してみましょう。

※写真をクリックすると拡大することができます。

体の赤みが減り、毛も生えかなり良くなりました。

このタイプの症例には治療薬が不可欠ですが、当院が開発したスキンケア＆サプリメントが非常に重要になってきます。
当院で開発したスキンケア商品は以下のオンラインショップでお買い求め頂けます。

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【獣医師の解説】

シーズーによくあるタイプで、おそらく既存の治療で最も治りにくいタイプの１つかと思います。

特徴は、

①シーズー

②アポキル・ステロイドが効かない

③病院専用療法食

④手先・足先・内股を舐める

⑤手先・足先（指間）に血マメができて、はじける

です。

この特徴があるときは、３つのポイントを同時に抑える必要があります。

３つのポイントは初診時に判定できますが、検査では検出することができないため、主訴・問診・見た目で判断する力が必要です。

今回の症例は、当院受診以降一度も血マメができなくなり、アポキル・ステロイドで改善がなかった四肢の皮膚炎もほとんど消失しています。

「痒み・舐める・皮膚炎」がイコール「アポキルが効く」ではないため、なぜ腫れているのか？なぜ舐めるのか？なぜ炎症がおきるのか・・・を追求する視点が重要です。

シーズーのアトピー・マラセチア性皮膚炎・脂漏症など、痒い皮膚病の治療に力を入れている皮膚科専門動物病院、四季の森どうぶつクリニックです。

シーズーの皮膚病は本当に治しにくい場合があります。

あのアポキルでしっかりコントロールできる症例もいますが、そうでない症例も相当数いるかと思います。

今日はそんな「アポキルでは抑えきれないだろう」というシーズーの皮膚病症例です。

【症例】

　シーズー　８歳

【経過】

　〇３年前から皮膚トラブルで、通年性（季節による改善はほぼなし）

　〇外用ステロイドスプレーによる改善なし

　〇痒み（四肢なめる・内股舐める）がひどいため、常時エリザベスカラーを装着している

　
それでは初診時の状態、まずは正面から。

続いて、胸部～わき。

同じく左わきの拡大。

続いて、内股です。

病変部の確認と、治療成績向上を兼ねて毛をカットしました。

続いて、右わき（毛カット後）です。

続いて、内股です。

毛をカットしたあと、そのまま院内薬浴を実施しましたので、その実施直後の状態を紹介します。

まずは胸部。

続いて、左前腕です。

同じく左前腕の内側です。

同じく左前腕の外側です。

続いて、内股です。

続いて、右後足の膝～スネあたりの写真です。

今回はここまでです。

とういうのも、つい昨日来院されたため、２回目の診察はまだ先です。

このタイプ、一見シーズーの典型症例にみえるかもしれませんが、ちょっとイレギュラーです。

そのためシンプルななアポキル＆シャンプーでは抑えきれないものがあります。

初診時にどの部位を、どう評価するのか？

そしてどの治療方針を選ぶのか？

この一番大事なポイントは提携動物病院にメールでお知らせします。

この症例は初診時の「診た目」に特徴があるので、「アポキル＆シャンプーではない」理由がわかるタイプです。

提携をご希望の方は、お問い合わせフォームよりご連絡ください。

シーズーの脂漏症・マラセチア性皮膚炎・ニキビダニ（毛包虫・アカラス）といった皮膚病治療に力を入れている皮膚科専門動物病院、四季の森どうぶつクリニックです。

シーズーの皮膚病は非常にシンプルですが、負のスパイラルが回りだすと非常に重症化して何をどうすればいいのか優先事項がわからなくなることがあるため難治性になりやすい傾向があります。

シーズーの皮膚病はこれを把握すれば１０中８，９うまくいきます。

　〇膿皮症
　〇マラセチア性皮膚炎
　〇脂漏症
　〇アトピー
　〇食物有害反応
　〇心因性掻痒症
　〇内分泌疾患
　〇毛包虫（アカラス、ニキビダニ）

平均で４～５つありますので、治療成功の秘訣は１つも漏らさず診断して、優先順位を間違わないことです。

当院でのシーズーの皮膚病改善率が１００％なのはこの診断と優先順位の診極めだと思います。

【症例】

　シーズー　４歳　女の子（不妊手術済）

【経過】

　〇今までずっとアトピーと言われていた

　〇食事療法している

それでは初診時の状態をみてみましょう。

まずは正面から。

続いて、顔の左側です。

続いて、顔の左側です。

続いて、頚部とその拡大です。

続いて、前胸部です。

続いて、右前肢です。

続いて、左前肢と腕、肢端の拡大です。

続いて、胸部です。

続いて、腹部です。

続いて、右後肢と左後肢です。

続いて、側面とその拡大です。

それでは初診時から６週間後の状態と比較してみましょう。

痒みは皆無に近く、非常に元気になって体調も絶好調になったそうです。

診断は、毛包虫（ニキビダニ、アカラス）、脂漏性マラセチア性皮膚炎、アトピー性皮膚炎、食物有害反応です。

このタイプに心因性は含まれていません。

こういった症例では治療に順番があり、毛包虫からアプローチして、マラセチアとアトピー対策を次に行います。

食物有害反応に対する食事療法は初回からでもいいと思います。

今回のポイントは、

①初診時に毛包虫（ニキビダニ、アカラス）を確実に見つけること

②併発疾患であるアトピー・脂漏・マラセチアより毛包虫に対しるアプローチを先に行うこと

③初期の毛包虫に対する治療から途中でアトピー・脂漏・マラセチアよりの治療にシフトすること

④初診時ないし２回目に毛のカットと薬浴を行うこと

だと思います。

投薬治療が必須の症例ですが、スキンケア＆ECは非常に重要だと思います。

犬の痒み止め新薬アポキルが効かない痒い皮膚病治療に力を入れている皮膚科専門動物病院、四季の森どうぶつクリニックです。


犬の皮膚病治療薬で画期的な新薬「アポキル」が登場して２年が経ちました。

アポキルで改善しない痒みにどうアプローチするか、今の皮膚科の最大の課題と言えるでしょう。

今日紹介するのはそんな「アポキル」を１日１回を服用し続けても改善しない痒いわんちゃんの治療実績です。

【症例】

　MIX（チワワ×シーズー）　５歳　男の子（去勢済）

【経過】

　〇１歳から続く痒み疾患

　〇１年通して発症だが、やや季節性の悪化がある

　〇四肢端の痒み（なめる）、腕を噛む、下顎～頚部をかく、お腹を掻く・・・など

　〇エリザベスカラーを装着している（夜）

　〇アポキルを１日１回継続服用しているが、抑えきれていない


今回の受診のきっかけは当院のオンラインショップのスターターセットご購入の方へお送りしている無料相談メールです。

過去の経過とお写真を送っていただいたところ、「治療すればよくなる」と判断できたため、「スキンケア＆サプリメントでは不十分のため、受診をお勧めします」とアドバイスさせていただきました。

すると遠方ではありましたが、飼主さまの熱意もあり受診していただけることになりました。


それでは初診時の状態をみてみましょう。

まずは全体から。

続いて、頚部です。

続いて、胸部とその拡大です。

続いて、腹部です。

最後にお尻です。

ただ、全体をみて「痒いのか？」「アポキルが効かないほど痒いようにみえない！」というのが正直な感想かと思います。

ただこれは写真をみただけでわかる異常があります。

その一つがお尻、お尻に痒みはないのですが、この皮膚病の評価にはこの部位をよくみることが大事です。

もちろんお尻だけでなく他の部位でもわかるのですが、よほど目で慣れていないと判断できないと思います。

それでは初診時から６週間後の状態と比較してみましょう。

痒みも皮膚炎もないお尻周囲ですが、みごとな回復ぶりですね！


もちろん痒みも劇的に改善したようです。

今は「舐めない」「噛まない」「掻かない」という状態です。

肝心のエリザベスカラーも外すことができて、通常の通りの生活ができています。


写真とメールで「当院で投薬治療した方がいい」と言ったからには改善させないといけないというプレッシャーは大きいのですが、イメージ通りの治療結果に一安心です。

アポキルを毎日服用しながら痒みが改善しない原因がどこにあるのか？

今回の症例は２つの原因があります。

その原因はメールと写真の２点から判断（推測）できました。

初診時はその推測の確認作業で、想定外の診断結果は何一つありませんでした。


今回のポイントはアポキルが効かない原因を探すことです。

初診時の写真で「痒みのないお尻」を撮影したのがポイントの一つですが、赤い皮膚、痒い部位をみるだけが皮膚科診療ではありません。

痒みのあるない関係なく全身みて「ヒントを探す（確認する）」ことで的確な診断と治療が可能になります。


アポキルで痒みがコントロールできない場合でも改善のための手段はたくさんありますので、お困りの方はぜひ受診してください。

アポキルが効かないアトピー・マラセチア・脂漏症などシーズーの痒い（舐める・掻く）皮膚病治療に力を入れている皮膚科専門動物病院、四季の森どうぶつクリニックです。

気温・湿度ともに上昇中で、非常に過ごしづらい季節になりましたね。

今日は夏に弱いシーズーちゃんですが、ちょっとだけ特徴のあるわんちゃんの症例です。

【症例】

　シーズー　４歳半　女の子

【経過】

　〇１年以上アポキルを服用しているにも関わらず痒みが改善しない

　〇夜に寝れなくなるほど痒がる

それでは初診時の状態をみてみましょう。

まずは正面から。

続いて、下顎～頚部と、下顎の拡大です。

続いて、胸部～腹部です。

続いて、左後肢です。

写真では重症度がわからないとは思いますが、痒くて痒くて眠れない！という状況です。

なによりアポキルを１年以上服用し、当院まで１００件以上の動物病院を超えてきていますので、どれだけ痒いのかは見た目以上だというのは伝わると思います。

こういった症例ではアポキルがまったく効かないわけではないというのは、過去の治療症例記事で何度もお話してきた通りですが、せっかくなので「アポキルなし」で治療してみることにしました。

その方が「アポキルだけが治療のすべてではない」というのがよくわかりますし、この子の痒みには何がどれだけ効果的なのか？が飼主さまにもよく伝わると思います。

それではアポキルを完全にゼロにして、初診時から約２週間後の状態と比較してみましょう。

なにせ初診時の状態でわかりやすい皮膚炎がなったため、変化は乏しいですね。

ただ痒みは随分となくなり、掻く日もあるが掻かない日もあり、特に夜もぐっすり眠ることができるようになっています。

なにをやったかというと、薬浴＆投薬治療＆サプリメントです。

内服治療にはステロイド、シクロスポリン、アポキルは使っていません。

外用薬の処方もありません。

サプリメントは当院で開発したヒーリングケアＬＦプラスを使用しています。

　2020年追記　現在はパーソナルケアPⅡ+を推奨しています。

そう、痒みの原因の１つは心因性です。

今回の痒み行動の原因が純粋な痒みではなく、心因性の行動であることに気づくことがポイントです。

心因性の痒みにアポキルはほぼ効きません。

ただ、アポキルが効く痒み（アトピー）もありますので、それはアポキルでもいいですし、今回のようにアポキル以外の薬浴で緩和させてもいいと思います。

今回はあえて「痒い＝アポキルではない」という意味でアポキルを使わずに治療しています。

もちろんアポキルを使いながらでもいいのですが、痒みの原因を分析してアポキルが効く痒みが全体のどれほどあるのか、アポキル以外で抑えなければいけない痒みがどのくらい残るのか、初診時に確実に判定できることが重要ですね。

これも診た瞬間に「アポキル以外の方法でも十分にコントロールできる」と判定できた症例です。

的確な診断・治療があれば当院のスキンケア＆サプリメントが非常に相性がいいタイプです。

当院で開発したスキンケア商品とサプリメントは以下のオンラインショップからお買い求めいただけます。

シーズーの皮膚病はスキンケアブームの弊害でスキンケアばかりが注目されますが、本当はそうではありません。

スキンケアを大事にしつつ、サプリメントを大事にすることがなによりも治療成績に差をつけます。

的確な診断治療とともに、ＥＣプラスとＬＦプラス（現在はパーソナルケアPⅡ+を推奨）を使用していただければ多くのわんちゃんの相性に合うと思います。