手を舐める・足を舐める・掻き壊すなど、癖？を疑う痒い皮膚病治療に力を入れている皮膚科専門動物病院、四季の森どうぶつクリニックです。

 

痒み止めのアポキルが効かない痒い症状（舐める・かじる・嚙む・掻く）といった症状で困っている症例も多いと思いますが、アポキルが効かない原因の一つとしては「心因性（精神的）」による痒み症状を考えなければいけません。

当院ではこのタイプの症状に投薬治療に併用することで相乗効果が期待できる心因性サプリメントとして「ヒーリングケアLFプラス」を開発し、特にトイプードル・マルチーズ・ダックスフンド・ポメラニアンといった小型犬にはかなり相性がよいと手ごたえを感じています。

しかし皮膚病のトップクラスを占める柴犬・シーズー・ブルドッグ犬種では十分な変化が得られないケースも多く、既存のアプローチの限界も感じていました。

 

この心因性の分野では色々なことを考えていますが、スタートラインに戻ると「そもそも心因性（精神的）ってなんだ？」ということにたどり着きます。

一般的には「環境要因・ストレス」と言われがちですが、個人的にはそうではないと考えています。

もちろんストレスを感じやすい子というのはいると思いますが、ストレスという視点ではうまくいかないと思います。

そこで行き着いた答えの一つが「個性（性格）」です。

この「個性（性格）」によって、

・手を舐める、足を舐める

・急に掻きだす

・掻き壊して傷をつくる

・舐めだしたら止まらない

・腕を噛む、膝を噛む

・毛をかじる

といった症状につながるケースが珍しくありません。

もちろん個性が原因となった痒み症状にアポキルはほぼ効果なしです。

※アトピーが併発していれば、多少の緩和効果は期待できます。

 

この個性を考慮して開発した新しいサプリメントが完成間近です。

デザインは変更するのですが、商品名は決まりました。

パーソナルケアPⅡプラス

個性（性格）に対するアプローチです。

「個性（性格）にサプリ？なんだそれ？」

・・・となるのは否めませんよね。

５年前の僕なら確実に「は？」と言いそうです。

ただ既存の枠内で考えていたら新しい発見はなく、治療も進みません。

「今手元にないものは、常に想定外のところにある」

なので、今回のアプローチは従来の枠で考えれば奇想天外ですが、これもまた１０年２０年後は標準医療になると信じています。

もちろん本気で「驚きの変化」があると考えています。

 

どんなわんちゃんに使うかというと、皮膚科アプローチでいくなら

〇暇つぶし系

　部位：手先（指間・足裏）、足先、腕、膝、内股、背中など

　特徴：散歩中や、外出中、出先（動物病院など）では症状がでない

　　　　抱っこしたり、遊んだり、「出番」があると症状がでない

〇執着・スイッチ系

　特徴：落ち着いてたのに、診た目の皮膚も悪くなったのに、急に傷をつくるくらい掻き壊してしまう

　　　　一度舐めだすと止まらない、夢中になって声をかけてもとまらない

　　　　掻きだすと声をあげながら掻いてしまう

　　　　特定のおもちゃに反応する、特定の食べ物に反応するなど何か特定のこだわりが強い

〇そわそわ・過活動系

　特徴：寝ている時間が少なく、いつも動いて何かをしている。

　　　　周りの物音、ヒトの動きなどに反応して動いてしまう

　　　　訪問者・外出先など知らないヒト・犬・環境で落ちつかないタイプ

〇イライラ系

　特徴：生活習慣（寝床・食事・散歩など）の変化でイライラしたり拒否反応を示す

　　　　痒みが強くなると、皮膚炎以外の部位まで掻いたり齧ったり全身症状が強く出る

〇控えめ系

　特徴：無駄吠え、攻撃性など問題行動など一切なく、飼主を困らせないストレスを顔に出さない優等生タイプ

こういった症例に非常にいいと思っています。

柴・シーズー・ブルドッグ系にマッチするのが伝わるかと思います。

 

試作品でのチャレンジではありますが、すでに色々なわんちゃんで改善効果がでています。

特に従来の抗不安薬やLFプラスで緩和できなかった「舐め癖」の改善症例はかなりの数になりました。

何より飼主さまが「うまくいっている」と実感していただいています。

 

また、皮膚科アプローチ以外でも非常に効果があるだろうと思うのが２つあります。

１つは認知症対策、おそらく痴呆症状にかなり改善効果があると思っています。

もう１つは「しつけ」、これも相当な効果が期待できると考えています。

集中力が増す、ヒトの指示を聞ける、忍耐力の向上、観察力アップなどさまざまな能力UPが期待できます。

おそらくこのサプリメントがあれば、今までしつけがうまく入らないわんちゃんでもかなりコントロールしやすいタイプになると思います。

 

ということで、僕も毎日欠かさず服用しています。

試作品を飲み始めてから明らかに変わったのは「学術活動」のスピードです。

今までPCに向かっても文章がうまく作れず、白紙のまま仕事を終えていたのが、文章をサクサク作れるようになり、スピードが飛躍的に向上しています。

実感効果はばっちりです。

イメージは「脳内CPUの機能UP＆メモリーの増加」です。

もちろん成分としても医学的なデータが多く揃ったものを採用しています。

 

オンラインショップでは４月以降掲載を考えています。

「柴犬の掻き壊し・しつこい舐め癖」、「シーズーの手舐め・足舐め・内股舐め」「フレンチブルドッグの手舐め・足舐め・急な掻き壊し」には非常に相性がいいと思いますのでご期待ください。

 

こんにちは。

クリスマスも終わりましたね！

今年のイブは祝日ということもあり、京都で皮膚科診療のお手伝いをしてきました。

その京都で非常に珍しいカラーの鳩をみつけたので紹介します。

なんと茶色と白のツートンカラー！

さすが京都というか、鳩も進化するんでしょうか！？

手舐め・足舐めといった舐め癖や、掻き壊しなどアポキルが効かない痒い皮膚病治療に力を入れている皮膚科専門動物病院、四季の森どうぶつクリニックです。

 

アポキルが効かないケースの要因の一つに「心因性」というのはここ数年ずっとお伝えしてきた通りです。

この心因性にどうアプローチするかが治療成績に影響するので、当院ではかなり積極的にこの分野の治療に取り組んでいます。

抗不安薬など神経伝達物質系の投薬治療は確かに有効で、治療の選択肢として絶対必要なのですが、相当数の治療症例を経験したことで、このジャンルの投薬治療の限界も見えてきたように感じています。

そのため以前から他のアプローチ方法を色々探していたのですが、いいヒントの見つけることができたので、早速作ってみました。

じゃん！

新しいサプリメントです。

試作段階とはいえびっくりするくらい高級品です（汗）

これは今のヒーリングケアLFプラスが「ストレス対策」であるものに対して、視点を変えた心因性アプローチとして作っています。

ストレス対策というより、「生まれつきの性格対策」という視点です。

「生まれつきの性格対策にサプリ？」とはなると思いますが、おそらく「いける！」と確信しています。

　　　※過去に試作品まで作ってボツになったものはありません！

 

まぁ一応今日から飲んでみますので、明日からやさしい診察ができるかもしれません（笑）

犬の痒い皮膚病治療に力を入れている皮膚科専門動物病院、四季の森どうぶつクリニックです。

 

皮膚炎・痒いといった症状は多いのですが、新薬アポキル（オクラシチニブ）で効果がでない症例は数多くいます。

アポキルが効かないときの原因はもちろん１つではないのですが、大きな要因の一つに「心因性が見落とされている」というのは今までも何度もお話してきたとおりです。

この心因性の説明は割愛いたしますが、「そもそも心因性って何？」と考えると非常に奥が深いです。

ただ「抗不安薬・抗うつ薬が効く」「リラックス療法が効く」「行動学的アプローチも重要」などという意味では心因性という表現は間違いではないかもしれませが、心の病か？というと・・・疑問があり、治療しつつも（改善しつつも）「心因性って何だ？」とずっとモヤモヤしていました。

 

そんな誰も解決できなさそうなテーマのモヤモヤでしたが、１年ちょっと前にふと見たテレビで解決の糸口を見つけることができました！

そう！

「閃き」

今の治療に足りないのはこれだ！と思いました。

そこから毎晩ネット検索で調べに調べて・・・・・・「これならいける」とある治療薬に目をつけました。

もちろん人用のお薬で、そもそも皮膚科に関係するものではなく、さらに犬に関係ない病気のお薬なので獣医師で使ったことがる先生はいらっしゃらないかと推測されます。

そのため使うにはかなり躊躇しましたが、「きっといけるはず」と思っていたので、１～２ヵ月前から使用してみました。

 

まだ数頭でしかリアクションを得ていませんが、いまのところ「いける！」という感触です。

２頭試して２頭とも成功しています。

 

この状態の症例に使用して、

 

 

もちろん複数の治療薬を併用しているため、単独治療による効果とは言えないのですが、治療薬を徐々に変更及び追加して最後の秘密のお薬が効いたと飼主さまから評価いただいているため、間違いはないと考えています。

この治療は世界初だと思いますので、英語ができれば海外発表かと思いますが、英語どころか発表すら苦手なので国内で発表しようかと思っています。

年度内に５～１０症例くらい集めて発表したいと思います。

これも５年後１０年後には皮膚科のスタンダードになる治療ジャンルだと確信しています。

こんにちは、四季の森どうぶつクリニックです。

今回はマルチーズの症例です。

 

【症例】

マルチーズ　7歳　男の子(去勢手術済)

 

【経過】

〇手足を舐める、爪をかじるのがひどい

〇季節性は無く１年中続く

〇2～3ヶ月前から口唇を痒がる

 

 

それでは、初診時の状態です。

まずは、体の正面です。

 

 

左側の口唇周りとその拡大です。

 

 

 

右側の口唇周りとその拡大です。

 

 

手舐めがひどいのですが、爪を執拗にかじっているため、写真でわかるほどの皮膚炎はありません。

 

 

それでは、初診時から約8週間後の状態と比較してみましょう。
※写真をクリックすると大きくすることができます。

 

口唇の赤みや腫れも引き、痒がることも少なくなったそうです。

数年つづいた手舐めも「たま～に舐める程度」となり、爪をかじるのは一切なくなりました。

このような症例には当院が開発したサプリメントが非常に有効です。

当院で開発したスキンケア＆サプリメントは以下のオンラインショップでお買い求め頂けます。

【症例報告制作者】　看護士　長尾

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【獣医師の解説】

数年単位で続く手舐め・足舐め・爪かじりと、ここ最近の口唇の痒みです。

口唇と四肢端の痒みであればアトピー・アレルギー関連を疑うのもありですが、今回は発症のタイミングにかなりズレがあります。

確かに口唇が極端に赤く腫れてはいますが、口唇の痒みは７歳手前からの発症のため、典型的なアトピーではないかと思います。

この発症のタイミングが違う点からも、手先の痒みと口唇の痒みのアプローチをまったく同じにしてはいけないことがわかります。

今回は、口唇には赤く腫れていることに対する積極的な痒み治療をメインとし、手先は心因性アプローチをメインとしています。

この症例ではアポキルがある程度効きますが、アポキルが最優先というわけではないため、最初だけしっかり使ってどんどん減らしていくことが可能というタイプです。

実際１日１回から始め、すでに３日に１回という頻度まで減っています。

初診時にアポキルがどの部位にどの程度効くのか、アポキル以外に必要な心因性治療がどのレベルで必要なのかを判定することが重要です。

 

柴犬のアトピー・アレルギーなどの痒い皮膚病の中でも難治性で、アポキル・ステロイドが効果を示さないタイプの皮膚病治療に力を入れている皮膚科専門動物病院、四季の森どうぶつクリニックです。

柴犬の痒い皮膚病に対してアポキルを使って改善しないとき・・・次の手がないのが今の皮膚科の問題点です。

こういったときには食事療法・・・？

個人的にではありますが、食事療法単独で改善する柴犬には出会った記憶がなく、おやつの制限もほぼ行いません。

では、最近流行りのスキンケア・・・？

スキンケアなくして改善はありませんが、スキンケアで改善する柴犬を診た記憶もありません。

 

柴犬には柴犬の遺伝的特性を十分に把握しなければ難しいことがあります。

今日はそんな「柴犬の特性を知っていればわかりやすく」「柴犬の特性を知らなければまったくわからない」という典型的な皮膚病のわんちゃんを紹介します。

 

【症例】

　柴犬　推定１０歳越え　避妊雌

【経過】

　〇約５歳からの皮膚病

　〇通年性

　〇抗生物質長期間併用

　〇アポキル１日２回のあと１日１回を１カ月継続するも効果がなく、ステロイドへ切り替え

　〇低分子化したたんぱく質による食事療法

　〇心因性を疑ってサプリ＆内服するも効果なし

　〇傷防止のために洋服を常に着ている

それでは初診時の状態を紹介します。

まずは全体から。

 

続いて頚部とその拡大です。

 

 

続いて前胸部と、右前腕の拡大です。

 

 

 

続いて、右側面と湿疹の拡大です。

 

 

 

続いて、胸部～腹部です。

 

 

教科書的な分類であれば、

①膿皮症　⇒　抗生物質

②食物アレルギー　⇒　低アレルギー食事療法

③アトピー　⇒　アポキルなどの抗アレルギー系投薬

④こまめなシャンプー

になると思います。

もちろん「糸状菌」「寄生虫疾患」「甲状腺機能低下症」といった基本的なところの除外は大事です。

また皮膚の腫瘍、自己免疫性疾患などの特殊で稀な皮膚病は、ないとはいえないものの見た目＆経過で除きます。

仮にもしこの①～④であれば・・・おそらく過去の治療で改善したはずです。

 

当院では各種検査を行い、検査結果もまちますが、治療方針は初診時の診た瞬間にほぼ決定します。

①に対しては「使わなくてもいいかも」

②については「悪化の要因になっているため即変更」

③については「多少の痒み緩和が期待できるので併用」

④については「重要だが、足りないことがあるので追加」

そしてなにより①～④にはないものを２つ足すことが重要です。

大事なことは「足りない２つを気づくこと」と「検査結果を待たずに初診時の一瞬で気づけること」と思います。

このタイプは「検査して原因がわかるものではない」です。

 

先日初診に来院されたばかりなので、またどこかで経過をお伝えします。

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2018.12.23  アポキルとステロイドが効かない柴犬の皮膚病治療の実際②

2019.3.1  アポキルとステロイドが効かない柴犬の皮膚病治療の実際③

非常にめずらしいグルメブログです。

当院には遠方から通院される方も多いので時々聞かれるのが「お昼にどこかおすすめのお店ありますか？」です。

そこでダントツお勧めなのが、

　活き活き丸

　〒458-0830 愛知県名古屋市緑区姥子山２丁目６１１

　TEL052‐693‐8601

回転すしとしてはめずらしく、チェーン店ではないです。

１００円ではありませんが、いまどき大手チェーンで１貫１８９円のお皿があることを考えたら活き活き丸さんの寿司は安くて美味しい！です。

シンプルな握りもネタが大きく、新鮮でおいしいのですが、最大の特徴は大将のオリジナルメニューのおいしさです。

僕の一番のお勧めは、「マグロホホ肉の炙り」

大将オリジナルの特製たれが絶妙で最高です。

これを食べるために行くといっても過言ではないです。

１皿４００円なのでおかわりはできませんが、お勧めです。

※ないときもあるそうです。

 

続いて美味しいのが、「本マグロカルビ巻」

ボリューム満点、これで２５０円（ランチ価格）はお得ですね！

あとはからあげ、しょうゆ味と塩味ありますが、これまた大将のオリジナルの漬け込みでおいしい！

僕の定番メニューですが、「イワシのなめろう」「磯３貫」「穴子１本焼」「揚げ出し玉子」もいいですね。

ランチタイムにいけば２０００円いかずにお腹いっぱいです。

ランチにしてはプチ贅沢ですが、その代わり日常のお昼はセブンイレブンの「バナナ＆枝豆」のみ、なんと273円です。

時にバナナ１本105円だけということもあります！

本当は節約というより減量のためにバナナ＆枝豆をはじめたのですが、昼ご飯がまったく楽しくないわりに全然痩せないので、週１回の気分転換に寿司を食べてるんですよね・・・

当院受診の帰り道にお寿司をたべたくなったら名古屋市緑区の活き活き丸さんを利用してみてください。

きっとやみつきです♪

犬の皮膚病治療に力をいれている皮膚科専門動物病院、四季の森どうぶつクリニックです。

 

皮膚に関する問題で、１～２年前くらいから疑問に思っていたことがありました。

それは犬にとっては無症状で、飼主さまから問題視されたこともないことで、正直気にしている人は獣医師含めていないのでは？と思うくらいです。

おそらく飼主だけでなく、獣医師も正常の範囲内（個性）と考えている人の方が多いです。

もちろんずっと昔からあったもので、個人的にもそれまでの獣医師人生（１５年間）で気になったことはありませんでした。

しかし今は違います。

それが「なぜそうなっているのか」、「どうしたら変えることができるのか」・・・ずっと考えています。

頭の中では「もしかしたら〇〇〇を使ったらよくなるのでは？」と想像することはあったのですが、実際の症例でそれを試すことは難しかったので躊躇していました。

※〇〇〇は別の病気の治療薬

そんなある日、本来の目的で〇〇〇を処方するわんちゃんが来ました。

そしてその数か月後・・・

飼主さま　「すっごくよくなってびっくり！こんなこと初めて！」

とおっしゃっていただけました。

頭に上記の件がフッと浮かんで、もしかしたら昔にアレがあったのでは？と思い、「昔の写真残っていませんか？」と尋ねてみたところ・・・

 

やっぱり！

 

そう、昔からずっとあったあることがきれいに治っていたのです。

この１年の中で最大の発見です！

治るということは、元々あったのは病気だったということです。

飼主さまも「これが普通だと思ってました・・・」とおっしゃっていましたが、今まで正常の範囲内と思っていたことが実は病気だった・・・医療の「あるある」ですね。

まだまだ詰めていかなければいけないこともあるのですが、今後の治療の選択肢の一つになると思います。

こちらのページはただいま準備中です。

こんにちは、四季の森どうぶつクリニックの平川です。


お盆あけて急に涼しくなりましたね。

夜は非常に涼しく、虫の音も聞こえてまるで秋のよう！？

特別涼しいのか、それともずっと暑かった１カ月半の相対的涼しさでいつもの夏なのか・・・わかりません。


さて、タイトルにもあるように今日も遠隔診療のお話しです。

来週ですが、山口県まで往診に伺うことになりました。

飼主さまとの出会いは当院のオンラインショップで、ずっと以前から膿皮症があったそうなのですが、２年前から当院のスキンケアECプラスを開始してからほぼ完全に出なくなったそうです。

ただアポキルを服用しているのに手舐め・足舐めだけがどうしても改善しないということで、当院の遠隔診療にお申込みいただいています。

簡単に言うと「心因性」の可能性が高いですね。

チワワということで心因性以外の併発もあるかもしれないのですが、診たら一発でわかるので診にいってきます。

ほぼ結論はでているのですが、「直接診る」に意味があるのが遠隔診療です。

今月のその他の予定としては、明日京都の動物病院でセミナー、再来週に北海道往診がまっています。


呼んでいただけるというのは本当にうれしいので、ご期待にこたえられるようにがんばります♪

膿皮症に関してはスキンケア＆サプリメント（特にECプラス）で改善しやすいのでお勧めです。