フレンチブルドッグの痒みを伴う皮膚病治療に力を入れている皮膚科専門動物病院、四季の森どうぶつクリニックです。

春の膨大な仕事も終わり、落ち着いてきたので溜まっていた症例報告を続けていこうと思います。

テーマは引き続き「アポキルが効かないとき、どうするのか？」についてです。

今日は「アポキルを服用しているのに痒みが改善されない」ではないのですが、「アポキルだけではコントロールが難しかった」という症例です。

【症例】

　フレンチブルドッグ　8歳　去勢雄

【病歴】

　〇４年前からの慢性的な痒み

　〇季節性があり、夏の方が悪化しやすり

　〇過去の投薬治療は主にステロイドで、一時的にシクロスポリン

　〇痒みで身体を傷つけるほど掻くため、１年以上エリザベスカラーを装着している

　〇床がぬれてしまうほど手先をよく舐める

それでは初診時の状態です。

づづいて、かなり痒みの強い部位の一つ、胸部の側面です。

胸部の側面を拡大してみましょう。

これは脱毛疾患ではなく、掻き壊しといって強く書くことで毛が引きちぎれいているため引き起こっているものです。

続いて、左側面です。

膝～スネにかけて噛んでいることで傷が認められます。

続いて大腿部の尾側、全身での発症ではありませんが赤い湿疹が認められます。

この初診時で初期治療としては湿疹（膿皮症）に対して抗生物質、季節性の痒みに対してアトピーを疑いアポキルを併用しました。

この２つの投薬治療である程度の改善が得られましたが、「エリザベスカラーをはずせない」「アポキルを１日２回服用しないと抑えきれない日が多い」であり、十分に痒みをコントロールできているという状況ではありませんでした。

また膿皮膚症も抗生物質の服用により数を減らすことができたのですが、やはり服用しながらも新しい湿疹が週に１～２箇所できる・・・という状態でしたので、胃腸免疫サプリ「スキンケアECプラス」を併用しました。

さらに「掻き壊し」が心因性によるものと疑い、心因性に対するサプリメントでのアプローチを開始しました。

お薬はあえて変更せず、初診時に採用した抗生物質とアポキルの２種類のままで、追加は２つのサプリメントのみとしました。

併用後から激しく掻き壊すシーンが減り、アポキルを１日２回必要とする日もどんどん少なくなり、エリザベスカラーも完全にはずすことができるようになりました。

湿疹はスキンケアECプラスを併用して以降、抗生物質を必要とするような再発がないくらい綺麗な状態を保っています。

そして最も悪化しやすい季節になりましたが、エリザベスカラーを装着することはありません。

それでは、治療後の比較画像です。

※画像をクリックすると拡大することができます。

派手さはありませんが、毛並みが綺麗になっているのがわかると思います。

今回は投薬治療とサプリメントの相性が非常によく、アポキルを減らすことができた症例です。

湿疹タイプの膿皮症にはスキンケアECプラスがおすすめで、心因性にはヒーリングケアLFプラスを使うようにしています。

スキンケア単独で改善するタイプではないのですが、湿疹のケアには非常に有効だと思います。

初めてのご利用の方は写真を用いた無料相談ができる痒みケアスターターセットをお勧めします。

こんにちは、フレンチブルドッグの痒みを伴う皮膚病治療に力を入れている皮膚科専門動物病院四季の森どうぶつクリニックです。

暑い日が続いており、わんちゃんの皮膚トラブルも増えてきました。

今からケアを欠かさずつづけることで、いいシーズンにすることができますので、がんばっていきましょう。

それでは今日の症例です。

【症例】

　１０歳　フレンチブルドッグ

【病歴】

　〇３年異常前から手先～腕を舐める皮膚病

　〇その他、お腹の皮膚炎、頚部～胸の皮膚炎

　〇過去の治療歴はステロイドの内服と外用薬

　　　※ステロイド内服、１年３６５日のうち１００日以上服用、３年以上継続

それでは初診時の状態をみてみましょう。

まずは正面から。

続いて、頚部～前胸部。

同じく前胸部の拡大、黄色の皮脂がびっしりと付着しているのがわかるでしょうか？

続いて、胸部、円形脱毛があり、湿疹があることがわります。

続いて、右前肢。

続いて、左前肢。

同じ部位の拡大をみてみましょう。

同じく左前肢の指先です。

それでは治療後と比較してみましょう。

※写真をクリックすると大きくすることができます。

非常に綺麗になりました。

今回の治療にはアポキルを併用しましたが、腕を舐める症状と足先を舐める症状は改善しませんでした。

そのためアポキルに当院のサプリメントを併用したところ、写真のように非常にきれいな改善を認めました。

確かにアポキルは安全性も高く、非常に強力な痒みを抑える作用がありますが、すべての痒みを押さえるわけではありません。

当院のサプリメント、ヒーリングケアLFプラスはこういったアポキルが聞きにくい、特に四肢端や腕を舐めるわんちゃんの体質ケアに非常にお勧めです。

いくつかの商品がありますが、フレンチブルドッグのわんちゃんであれば、掻く・舐めるといった痒み治療のために開発されたスターターセットをお勧めします。

今回のわんちゃんでも、脂漏にはスキンケア、湿疹にはスキンケアECプラス、四肢端の舐める痒みにはヒーリングケアLFプラスと症状に適したケアを行って治療を成功に導くことができました。

 

フレンチブルドッグの皮膚病治療に力をいれている皮膚科専門動物病院、四季の森どうぶつクリニックです。

冬の診察は暇なのですが、３月から１１月まではフルスロットルで駆け抜けることになるため、最近は診察以外の仕事が忙しくなっています。

もうまもなく冬が終わりますので、徐々に身体と心のギアをあげていきます！

【症例】

　フレンチ・ブルドッグ　8歳　女の子（避妊手術済）

【経過】

　〇１歳から続く慢性的な皮膚病

　〇季節性はなく、ほぼ1年通した発症

　〇過去の治療は抗生物質、ステロイド、抗真菌剤、抗菌軟膏など。

それでは初診時の状態をみてみましょう。

まずは全体像。

続いて、顔の拡大です。

※ちょっとわかりにくいですが、皮膚炎が強く顔に傷が多数あり、硬くなっています。

続いて左右の前肢です。

続いて、腹部です。

それでは治療後と比較してみましょう。

※画像をクリックすると大きくすることができます。

※最後、腹部にちいさな湿疹が１つ残っていますが、このあと完全に消失しました。

完全に綺麗になってから最後撮影する予定を忘れていたようで・・・失礼しました。

今回のポイントは四肢端とお腹と顔の皮膚トラブルが１つの病気ではないことですね。

１つの診断名と１つのアプローチでは絶対にいいコントロールは不可能です。

この初期の治療は薬浴とサプリメントを主に行いました。

特に内股の湿疹にはサプリメントが非常に有効です。

四肢端・顔の改善には投薬治療が必須と考えています。

 

フレンチブルドッグの痒みを伴う皮膚病治療に力を入れて取り組んでいる皮膚病治療専門動物病院、四季の森どうぶつクリニックです。

今回は当院受診のきっかけがちょっとだけいつもと異なる症例報告です。

きっかけは、当院のオンラインショップの無料相談（スターターセット購入の特典）からでした。

飼主さまからいただいた写真の状態は重度の皮膚病であり、過去の治療歴の経過もかんばしくなかったこともあったので、当院の遠隔診療を提案させていただきました。

もちろん写真をみて「遠隔診療で十分に対応できる」と判断したのもあります。

では、治療症例です。

【症例】

　フレンチ・ブルドッグ　　３歳６ヵ月　　　男の子(去勢済み)

【症歴】

　〇１年半前からの皮膚病

　〇過去に２件の動物病院を受診

それでは初診時の状態から紹介します。

まずは正面から。

続いて、顔の皮膚炎。

続いて、頚部の湿疹。

続いて、胸部の湿疹。

続いて、わきの湿疹。

続いて、腹部・内股の湿疹。

続いて、側面です。

斜め後ろからみると湿疹の分布が非常にわかりやすいです。

実際に診たのはこの上記の初診１回のみで、この後はすべてメールと写真による遠隔診療としました。

治療後、飼主さまにご自宅で撮影していただいた写真を紹介します。
まずは、顔。

続いて、腹部。

続いて、背中全体。

続いて、左側面。

続いて、右側面。

続いて、右前肢。

もちろん湿疹は一つもなく、顔・身体・四肢端すべての痒みも改善されました。

よく「初診時の診極め」とお話しますが、現実はメールと写真でもほとんど診極めができるのが皮膚科です。

もちろん当院でも治療成績がかんばしくない場合もありますし、本当のマレな難治性もいるのですが、確率論で「一般的な体質」に入るのが現実です。

今回のフレンチブルドッグのわんちゃんも同様で、抑えるべきところを抑える治療を選択すれば治療は一瞬です。

もちろんこういった症例には当院のスキンケアとサプリメントは必要不可欠です。

メールと写真で行う遠隔診療の実例を紹介してみました。

同じようなわんちゃんであれば、遠隔診療でもかなりの高い精度で治療成績を劇的に向上することが可能と考えています。

もしお困りの飼主さまは、一度ご相談ください。

フレンチブルドッグの皮膚病治療に力をいれている皮膚科専門動物病院、四季の森どうぶつクリニックです。

ステロイド、この言葉にどう反応するのか・・・診察をしていると人それぞれですので、本当に奥の深い世界なのですが、みなさまはこのステロイドにどんなイメージをお持ちでしょうか？

世の中には「脱ステロイド」という魔法のような魅力的な言葉があり、限られた世界だけではありますが、まるで「正義の御旗」のような存在感すら感じさせます。

当院では「ステロイドは使いこなしてこそ」というスタンスで、ステロイドにしかない魅力を最大に生かす皮膚科診療を目指しているほど積極的に使用します。

しかし「脱ステロイド」という言葉が正義の御旗になってしまうには理由があります。

そう、ステロイドの副作用です。

当院でも数え切れないほどこのステロイドの副作用を見てきました。

今日はそんなステロイドの副作用で難治性皮膚病になったわんちゃんの治療症例です。

【症例】

　フレンチ・ブルドッグ　3歳　男の子（未去勢）

【経過】

　〇2年前からずっと皮膚トラブル

　〇2年間ステロイド外用薬を処方され続け、年に４～５本使用してきた

　〇28年2月に湿疹対策で背中の毛をカットしてから、ずっと生えてこない（半年以上）

　〇過去に使った内服薬は抗生物質、ステロイド（２種類）、抗アレルギーの痒み止め（新薬）

それでは初診時の状態をみてみましょう。

まずはお顔の正面から。

続いて、身体の右側面。

同じく右側面からみたやや背中にできている病変部の拡大です。

続いて、背中です。

続いて、上の写真のやや左側にある病変部を横から撮影しました。

続いて、腰背部の拡大です。

続いて、背中のやや右にある病変部の拡大です。

この初診時から５ヵ月後の状態と比較してみましょう。

※画像をクリックすると大きくすることができます。

非常に綺麗に再生してきました。

この症例では考えるポイントはいくつかあります。

Q１．なぜ生えなかったのか？

Ans．ステロイドの内服、外用薬の影響で被毛再生がストップしてしまった

続いて考えることは？

Q２．なぜ被毛が再生したのか？

Ans．ステロイドの服用と外用を中止して一定の時間が経ったため

非常にシンプルですね。

では

Q３．使っていたものをやめただけの治療なのか？

と思いませんか？

それにお答えする前にこうも考えられないでしょうか？

Q４．以前は何を目的にこんなにステロイドを使っていたのか？

もっと詳しくいうと、「最初にどんな病変があって、何に対してステロイドを使ったのか？本当はどうするべきだったのか？」を予測しなければいけません。

飼主さまは「昔の皮膚病はこうではなかった」ということで、特徴をお話してくださるのですが、何せ言葉だけですから、頭の中で想像するしかできません。

ですが初診時に「最初がどんな皮膚病だったのか？」はすぐにわかりました。

わかるというより、確信です。

そのため、「今から治療の中でステロイドをやめると、時間はかかりますが被毛は再生してくるでしょう。・・・・ただ、おそらく元々の皮膚病が再発しますから、再発したら元々のあった皮膚病に必要な治療を開始しましょう」と伝えました。

では、

Q５，元々の皮膚病はどんな病変だったのか？

予測どおり途中で再発したのはこのタイプでした。

再発するのをわかってて、あえて何もせずこのタイミングまで待ちました。

Q６．なぜ再発するのをわかっていて、それをまったのか？

Ans．フレンチブルドッグの場合は皮膚トラブルとは長いお付き合いになるため、なぜでるのか、どうすべきなのか、実際の診療をとして実感していただくのが何より飼主さまのためになるからです。

Q７．では元々あった皮膚病に対して、どうアプローチすればよかたのか？

さらにもう一つ追加があります。

Q８．なぜこの湿疹が再発しやすく、今でもこうやって再発するのか？そしてどうしたら再発しないのか？

当院から提供したのは２点です。

１点目は、「２年前の湿疹のとき、こうやっていれば治ったのですよ」という本来あるべき理想的な治療アプローチ、「ほら、綺麗に治るでしょう？」です。

２点目は、「なぜこんなに再発するのか？　〇〇〇〇が原因で、〇〇〇したらで再発しないんですよ。」という根本的再発防止アプローチ、「ほら、治ったあとも再発しないでしょう？」

すべて、初診時に用意していた通りです。

とても気さくで明るい飼主さまのおかげで、途中から診察室は爆笑の連続で、非常に楽しい診察をさせていただきました（笑）

僕の診療のパフォーマンスをすべて正面から受け止めていただけたので、獣医師冥利に尽きるとはまさにこのことですね。

受け入れていただけたことに感謝です。

そして最後の追加ですが、このわんちゃんには耳介辺縁皮膚症も治療途中に明確になり、

随分前にコツを掴んだとおり、ここも綺麗に改善さえることができました。

※アフターの写真を撮影するのを忘れました・・・

最後に、このタイプの皮膚トラブルにはスキンケアとサプリメントが非常に有効です。

フレンチブルドッグの湿疹・膿皮症・アトピーなどの皮膚病治療に力をいれている動物病院、四季の森どうぶつクリニックです。

診療でよく実感することですが、「医療に魔法はない」です。

もちろん劇的な改善で、「うちの子に何をやったんですか！？」と喜んでいただくことは少なくないのですが、それでも医療に魔法はないのです。

大事なことの一つはピンポイントの診断・治療、そしてそれらを適切に生み合わせることです。

【症例】

　フレンチ・ブルドッグ　　11歳3ヶ月　　女の子（避妊済み）

【症歴】

　〇３ヶ月前から皮膚病

　〇かかりつけ動物病院で治療するも改善なし

それでは初診時の状態をみてみましょう。

まずは顔から。

続いて、頚部。

つづいて、前胸部。

続いて、左前肢（肩付近～前腕にかけて正面から撮影）。

続いて、右前肢の外側面。

続いて、左前肢先端です。

続いて、右側面の胸部付近。

続いて、右側面腹部～大腿部。

それでは初診時から９週間後の状態と比較してみてみましょう。

※写真をクリックすると大きくみることができます。

まだ治療途中ですが、出血・傷はもちろん、湿疹もほとんど消失しました。

ここまで到達すればもう安心です。

あとは「もっとよくなる」、そして「再発させない」が重要です。

もう一度フワフワ＆サラサラの被毛に回復させ、お薬がなくても再発もない状態へ導きます。

今回の症例をスキンケアとサプリメントのみで改善させるのはさすがに無理なのですが、治療と「再発防止」として重要なのがスキンケアとサプリメントです。

フレンチブルドッグの皮膚病の中でも特に多い膿皮症の治療に力をいれている皮膚科専門動物病院の四季の森どうぶつクリニックです。

難治性皮膚病になりやすい犬種の代表でもあるフレンチブルドッグ、その中でも圧倒的に多い膿皮症、治らないことで困っている人もいれば、再発で困っている人もいるかと思います。

当院ではフレンチブルドッグの膿皮症に対して、まさに当院だけといえるオンリーワンのアプローチをして高い治療成績をだしています。

今回はそれを証明する治療症例報告でもあります。

【症例】

　フレンチ・ブルドッグ　　　３歳９ヵ月　　　女の子（避妊済み）

【症歴】

　〇１年半前に保護したが、そのときにはすでに皮膚病を患っていた

　〇食事療法のために完全手作り食

　〇過去の投薬治療はアポキル、抗生物質２種類、ビタミン剤、ステロイド、減感作療法（６回）など

　〇皮膚組織検査では「アレルギー性皮膚炎」

　〇過去に２件の動物病院（うち１件は兵庫県まで通院）

　〇過去の１年半の治療のなかで、湿疹が消えたことは１度もない

それでは初診時の状態をみてみましょう。　

まずは全体から。

続いて、顔の正面。

続いて、下顎～頚部。

続いて、頚部の拡大。

続いて、腹部とその拡大。

続いて前肢端。

続いて、右側面全体。

同じく左側面の頚部～肩の拡大。

続いて、背中全体。

続いて、左耳。

初診時から４週間後の状態を比較して見ましょう。

※写真をクリックすると大きくすることができます。

過去１年半消えなかった湿疹ですが、９５％以上綺麗に消失しています。

※見た目でもパッと見はわからず、探してかぞえられるレベルです。

では肝心の診断名と治療法を紹介します。

診断名は見た目の通り、「膿皮症」で、細菌感染が原因です。

膿皮症の一般的な治療法は抗生物質で、ここは僕個人としてもまったく異論はないのですが、今回はさまざまな事情を考慮して・・・

「抗生物質を使わずに治療する」としました。

膿皮症とは関係ない疾患に抗生物質ではない内服を処方していますが、それは膿皮症のためではありません。

では膿皮症がなぜこれほどきれいに改善したのか？

それは、当院オリジナルで開発したスキンケアとサプリメントです。

まずは初診時に薬浴を行いましたが、なにせ湿疹が驚くほど多かったので・・・

２人スタートからはじまり、途中から３人、さらに追加して合計４人がかりで行いました。

オイルクレンジングが非常に重要なのですが、オイルクレンジングに１時間かかりました・・・

薬浴はこの初診時と２週間後の２回行いました。

もちろんスキンケアも重要なのですが、もっと重要なのはサプリメントです。

フレンチブルドッグの膿皮症のために開発したといっても過言ではない当院のサプリメントです。

抗生物質を使いたいところでもありましたが、使いづらい状況を加味しつつ、「スキンケアとサプリメントでもいけるはず」とも思ったのであえて攻めてみましたが、非常にいい結果がでて本当によかったです。

改めて当院オリジナルのスキンケアとサプリメントを紹介させていただきます。

すべての皮膚疾患がスキンケアとサプリメントで改善するほど甘くありませんが、当院の高い治療成績にはなくてはならないものです。

これをなくして皮膚科診療は成り立たない、そんなクオリティにしあげています。

 

フレンチブルドッグに多いアレルギー・アトピー性皮膚炎、膿皮症、脂漏症などの皮膚病治療に力をいれている動物病院、四季の森どうぶつクリニックです。

名古屋も雪で真っ白！寒いですね♪

明日のスキー場は深いパウダースノーで楽しそうです（笑）

それでは、今日はフレンチブルドッグの典型的な皮膚病の１つ、アトピー性・脂漏性皮膚炎の治療症例です。

【症例】

　フレンチブルドッグ　　７歳　　女の子（未避妊）

【症歴】

　〇生後６ヶ月からの発症

　〇季節性があり、夏に最も悪化する

それでは初診時の状態です。

まずは顔正面。

続いて、頚部。

続いて、右前腕です。

同じく右前肢端です。

同じく右前肢端の内側（親指周囲）です。

続いて、左前腕です。

続いて、胸部です。

続いて、仰向けの胸～腹部です。

続いて、左後肢の甲～足首あたりです。

フレンチブルドッグの皮膚病の中でもかなりの重度で、慢性化している状態です。

治療２～３ヶ月で劇的に改善し、今でも月１回継続治療をつづけられています。

もう２年以上経過しているのですが、２年継続して治療をつづけるとどこまでよくなるか？

初診時と継続治療した約２年後の状態と比較してみましょう。

※画像をクリックすると大きくすることができます。

非常に綺麗になっています。

治療のスタートラインが非常に重度かつ慢性だったため、部分的に被毛の再生が不十分ですが、かなりの改善といえるでしょう。

症状の改善に２年かかったわけではなく、痒みや赤み、べたつきなどの症状は２～３ヶ月で随分とよくなっていました。

大事なことは、主な症状が改善した後も欠かさすことなく治療し続けたことで、皮膚コンディション・毛並みがここまで改善したということです。

主な症状である痒み・べたつきなどの症状が改善した治療２～３ヶ月で治療をやめていたら、すぐに最初の状態まで再発していたでしょう。

こういった皮膚疾患には投薬治療も重要ですが、スキンケアやサプリメントも非常に重要になっています。

獣医師が最も難治性とする犬種の１つである「フレンチブルドッグ」の皮膚病治療に力をいれている動物病院、四季の森どうぶつクリニックです。

今回は随分になるのですが、関西（兵庫）から受診されたフレンチブルドッグの皮膚病のわんちゃんです。

【症例】

　フレンチ・ブルドッグ　　８歳　　女の子(避妊手術済み)

【症歴】

　〇３年前から痒みを伴う皮膚病の発症

　〇年々悪化、今年さらに悪化

初診時の状態です。

いつも意識するのは「最速の治療」です。

初診時にさまざまな検査を行いますが、治療方針は診た瞬間に決まります。

「検査結果が出るころには改善」は十分に可能です。

それでは約２週間後の状態と比較してみましょう。

※クリックすると画像を大きくすることができます。

飼主さまからは

「感動しました」

「すごくびっくりした！」

「すごく元気になりました」

と、とても喜んでいただけました。

肝心な、痒み・赤み・フケ・臭いというとこでは劇的な改善が認められ、短期間ではあるものの毛並みもある程度の改善が認められましたが、

もっと綺麗になる余地が残っています。

今回それでも２週間という短期間での紹介になったのは飼主さまが海外へ行かれるという事情があったため、「短期間で目処をつける」という目標もありました。

余裕をもってクリアできて本当によかったと思います。

フレンチ・ブルドッグの皮膚病治療に力を入れて取り組んでいる動物病院、四季の森どうぶつクリニックです。

随分と寒くなり、皮膚が弱いわんちゃんにとってもすごしやすい季節になったのではないでしょうか。

当院でも１０月をピークにようやく落ち着いてきました。

このあと３ヶ月は平和な季節で、ちょっと肩の力が抜けています。

今日は当院の受診のなかでも最も多い「フレンチ・ブルドッグの典型的な皮膚病、膿皮症」の症例報告です。

【症例】

フレンチ・ブルドック　　４歳　女の子（未避妊）

【症歴】

　〇今年の８月から湿疹がでてきた

　〇抗生物質を服用するも新しい湿疹が繰り返しできる

初診時の状態です。

それでは１ヵ月後の状態と比較してみましょう。

※画像をクリックすると大きくすることができます。

非常に綺麗になりました。

何が違うか、「できてしまった湿疹を綺麗に治す」だけでなく「新しい湿疹をつくらせない」です。

この２点、似ているようでまったく異なります。

この違いを理解してアプローチしなければ膿皮症のコントロールとはいえません。

このわんちゃんも、過去の治療内容が悪かったわけではありません。

過去の治療歴も「培養・感受性検査」、「抗生物質を服用」、「シャンプー」と、教科書に書かれている抑えるべき点を抑えていました。

確かに湿疹は治っていくのですが、新しい湿疹が次から次にできるんですね。

以前のブログでも書いたことがありますが、抗生物質は湿疹を治すことはできても、「湿疹ができる理由を治すことはできない」なんですね。

そもそも「なぜ皮膚の表面で、正常な常在菌が膿皮症を起こすのか」を考えて、そこにアプローチできなければ繰り返すことを防ぐことはできません。