こんにちは、四季の森どうぶつクリニックです。

前回、フレンチ・ブルドッグの皮膚病①として、典型的なフレンチ・ブルドッグの皮膚病の初診時の状態を掲載しました。

そして、初診時に何を伝えるのかが大事、ということも書きました。

主に以下の４点が重要と考えています。

　①必要な検査

　②過去の治療内容の評価

　③必要となる治療

　④目標

この中で①の必要な検査、これは初診時にこの病状をみて鑑別診断として何があげられるか？で変わってきます。

今回のフレンチ・ブルドッグの症例では、「内股は細菌性皮膚疾患」、「四肢＆耳はアレルギー性皮膚疾患」、そして全身性疾患として「甲状腺機能低下症」を疑い、各種検査を行いました。

次に②の過去の治療内容についてですが、大きなポイントは２つあります。

「内服のステロイド」と「内股に外用のステロイド」が必要だったか？ですが、僕個人の意見としては「不適切」と判断しました。

次に③の必要な治療は、抗生物質の全身投与とスキンケアです。

次に④の目標は、「内股を綺麗に治す」、「四肢端と耳の痒みを改善する」としました。

それでは初診時から７週間後、治療開始後からは６週間後の状態と比較してみましょう。

まずは内股から。

続いて、左耳。

続いて、右前肢の指の間ですが、上段に初診時の状態、下段に治療後の状態を載せています。

続いて、左の前肢の指の間、同じく上段に初診時の状態、下段に治療後の状態を載せています。

続いて、右の後肢の指の間です。

続いて、左後肢の指の間です。

腹部は非常に綺麗になりました。

耳も多少の汚れはでますが、痒みはありません。

非常に強い痒みのあった四肢端ですが、ごく一部に炎症が残っているもののほとんど舐めないほどの改善を示しました。

治療後にかかった時間はたった６週間でしたが、四肢端は２～３週でほとんど改善することができました。

６週目までかかった理由は、過去のステロイドの影響から回復するのに若干の日数が必要だったことです。

治療のポイントは、

　〇ステロイドが必要な皮膚病か？判断すること
　〇フレンチの体質を知ること
　〇すべての病変が同じ治療で治ると思わないこと、病変ごとへの治療が異なることが判断できること

です。

大事な「診極める」です。

こんにちは、四季の森どうぶつクリニックです。

今回の症例報告は、フレンチ・ブルドッグです。

フレンチ・ブルドッグは遺伝的に皮膚疾患が非常に多いですね。

一言に皮膚疾患と言っても痒みや脱毛など色々な症状がありますが、フレンチ・ブルドッグを悩ませる症状は圧倒的に「痒み」です。

痒みを伴う皮膚疾患で悩んでいるフレンチ・ブルドッグの飼主さまは非常に多いと思われます。

なぜ悩むか？

それは治療が難しいからです。

半分は治療を行う僕ら獣医師の責任でもありますが、残り半分の理由はフレンチ・ブルドッグが他犬種とは異なる独特の体質をもっているからだと思います。

そんなフレンチブルドッグの典型的な皮膚疾患の１つを紹介します。

【症例】

　犬　フレンチ・ブルドッグ　５歳　女の子（避妊手術済）

【過去の病歴】

　〇以前から「アレルギー」と言われていた
　〇１歳のころから内股の湿疹（現在と同じ病状）
　〇かかりつけの動物病院で抗生物質とステロイドの内服治療
　〇この４年間、２カ月に１回（２週間の処方）を継続しているが改善なし
　〇内股に外用薬を処方されているが、「あまり塗布しないように」と指示されている

それでは初診時の状態を見てみましょう。

　　　　　　　　　　　　　　　

フレンチ・ブルドッグの皮膚病では顔周りの皮膚炎も多いのですが、今回は軽度でした。

まずは強い症状の１つ、耳の痒みです。

　　　　　　　　　

続いて、この４年間で１度もよくなったことがない内股の湿疹です。

　　　　　　　　　　

同じく内股の拡大です。

　　　　　　　　　　

これはステロイドの副作用（特に外用薬によるもの）が認められます。

続いて、右前肢。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　

一見綺麗な状態に見えますが、指の間を見てみると、

真っ赤です。

続いて、左前肢です。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

同じく一見綺麗に見えますが、指の間を見てみると、

全ての指の間が真っ赤になっていますね。

続いて、右の後足の指の間（真ん中）です。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　

続いて、右後肢の指の間（真ん中）です。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　

四肢の全てに痒みと炎症が認められました。

ここでは掲載していませんが、足の裏も皮膚炎があります。

こういった診療では、初診時になにを伝えるかがとても重要になります。

今回の症例では、

　①必要な検査

　②過去の治療内容の評価

　③必要となる治療

　④目標

について、予測の範囲内ではありますがお伝えしました。

シーズーに多く認められる脂漏性皮膚炎についての第４回です。

　　　第１回　シーズーの皮膚病①

　　　第２回　シーズーの皮膚病②

　　　第３回　シーズーの皮膚病③

【症例】　

　　　　シーズー　　　男の子

【症状】

　　　　四肢端、頚部、尾、顔、四肢など、ほぼ全身の脱毛および痒み

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【治療経過】

治療前

治療後（５カ月後と約１年後の両方を使用しています）

過去の数々の動物病院でさまざまな治療を受けられ、エリザベスカラーを外すことができない状態でしたが、現在はエリザベスカラーもなく、傷になるような痒みもなくいい状態を維持できています。

完治ではないため、継続した治療を行っていますが、メインとなる治療はスキンケアです。抗生物質や抗真菌剤の投与はほとんどありません。またスキンケアも「殺菌系薬用シャンプー」ではなく、皮膚バリア機能回復のスキンケアを行っています。

「皮膚機能を治す」という意味で、本当の皮膚治療につながった１例と思います。

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