犬の痒い皮膚病治療に力を入れている皮膚科専門動物病院、四季の森どうぶつクリニックです。

 

皮膚炎・痒いといった症状は多いのですが、新薬アポキル（オクラシチニブ）で効果がでない症例は数多くいます。

アポキルが効かないときの原因はもちろん１つではないのですが、大きな要因の一つに「心因性が見落とされている」というのは今までも何度もお話してきたとおりです。

この心因性の説明は割愛いたしますが、「そもそも心因性って何？」と考えると非常に奥が深いです。

ただ「抗不安薬・抗うつ薬が効く」「リラックス療法が効く」「行動学的アプローチも重要」などという意味では心因性という表現は間違いではないかもしれませが、心の病か？というと・・・疑問があり、治療しつつも（改善しつつも）「心因性って何だ？」とずっとモヤモヤしていました。

 

そんな誰も解決できなさそうなテーマのモヤモヤでしたが、１年ちょっと前にふと見たテレビで解決の糸口を見つけることができました！

そう！

「閃き」

今の治療に足りないのはこれだ！と思いました。

そこから毎晩ネット検索で調べに調べて・・・・・・「これならいける」とある治療薬に目をつけました。

もちろん人用のお薬で、そもそも皮膚科に関係するものではなく、さらに犬に関係ない病気のお薬なので獣医師で使ったことがる先生はいらっしゃらないかと推測されます。

そのため使うにはかなり躊躇しましたが、「きっといけるはず」と思っていたので、１～２ヵ月前から使用してみました。

 

まだ数頭でしかリアクションを得ていませんが、いまのところ「いける！」という感触です。

２頭試して２頭とも成功しています。

 

この状態の症例に使用して、

 

 

もちろん複数の治療薬を併用しているため、単独治療による効果とは言えないのですが、治療薬を徐々に変更及び追加して最後の秘密のお薬が効いたと飼主さまから評価いただいているため、間違いはないと考えています。

この治療は世界初だと思いますので、英語ができれば海外発表かと思いますが、英語どころか発表すら苦手なので国内で発表しようかと思っています。

年度内に５～１０症例くらい集めて発表したいと思います。

これも５年後１０年後には皮膚科のスタンダードになる治療ジャンルだと確信しています。

こんにちは、四季の森どうぶつクリニックです。

今回はマルチーズの症例です。

 

【症例】

マルチーズ　7歳　男の子(去勢手術済)

 

【経過】

〇手足を舐める、爪をかじるのがひどい

〇季節性は無く１年中続く

〇2～3ヶ月前から口唇を痒がる

 

 

それでは、初診時の状態です。

まずは、体の正面です。

 

 

左側の口唇周りとその拡大です。

 

 

 

右側の口唇周りとその拡大です。

 

 

手舐めがひどいのですが、爪を執拗にかじっているため、写真でわかるほどの皮膚炎はありません。

 

 

それでは、初診時から約8週間後の状態と比較してみましょう。
※写真をクリックすると大きくすることができます。

 

口唇の赤みや腫れも引き、痒がることも少なくなったそうです。

数年つづいた手舐めも「たま～に舐める程度」となり、爪をかじるのは一切なくなりました。

このような症例には当院が開発したサプリメントが非常に有効です。

当院で開発したスキンケア＆サプリメントは以下のオンラインショップでお買い求め頂けます。

【症例報告制作者】　看護士　長尾

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【獣医師の解説】

数年単位で続く手舐め・足舐め・爪かじりと、ここ最近の口唇の痒みです。

口唇と四肢端の痒みであればアトピー・アレルギー関連を疑うのもありですが、今回は発症のタイミングにかなりズレがあります。

確かに口唇が極端に赤く腫れてはいますが、口唇の痒みは７歳手前からの発症のため、典型的なアトピーではないかと思います。

この発症のタイミングが違う点からも、手先の痒みと口唇の痒みのアプローチをまったく同じにしてはいけないことがわかります。

今回は、口唇には赤く腫れていることに対する積極的な痒み治療をメインとし、手先は心因性アプローチをメインとしています。

この症例ではアポキルがある程度効きますが、アポキルが最優先というわけではないため、最初だけしっかり使ってどんどん減らしていくことが可能というタイプです。

実際１日１回から始め、すでに３日に１回という頻度まで減っています。

初診時にアポキルがどの部位にどの程度効くのか、アポキル以外に必要な心因性治療がどのレベルで必要なのかを判定することが重要です。

 

柴犬のアトピー・アレルギーなどの痒い皮膚病の中でも難治性で、アポキル・ステロイドが効果を示さないタイプの皮膚病治療に力を入れている皮膚科専門動物病院、四季の森どうぶつクリニックです。

柴犬の痒い皮膚病に対してアポキルを使って改善しないとき・・・次の手がないのが今の皮膚科の問題点です。

こういったときには食事療法・・・？

個人的にではありますが、食事療法単独で改善する柴犬には出会った記憶がなく、おやつの制限もほぼ行いません。

では、最近流行りのスキンケア・・・？

スキンケアなくして改善はありませんが、スキンケアで改善する柴犬を診た記憶もありません。

 

柴犬には柴犬の遺伝的特性を十分に把握しなければ難しいことがあります。

今日はそんな「柴犬の特性を知っていればわかりやすく」「柴犬の特性を知らなければまったくわからない」という典型的な皮膚病のわんちゃんを紹介します。

 

【症例】

　柴犬　推定１０歳越え　避妊雌

【経過】

　〇約５歳からの皮膚病

　〇通年性

　〇抗生物質長期間併用

　〇アポキル１日２回のあと１日１回を１カ月継続するも効果がなく、ステロイドへ切り替え

　〇低分子化したたんぱく質による食事療法

　〇心因性を疑ってサプリ＆内服するも効果なし

　〇傷防止のために洋服を常に着ている

それでは初診時の状態を紹介します。

まずは全体から。

 

続いて頚部とその拡大です。

 

 

続いて前胸部と、右前腕の拡大です。

 

 

 

続いて、右側面と湿疹の拡大です。

 

 

 

続いて、胸部～腹部です。

 

 

教科書的な分類であれば、

①膿皮症　⇒　抗生物質

②食物アレルギー　⇒　低アレルギー食事療法

③アトピー　⇒　アポキルなどの抗アレルギー系投薬

④こまめなシャンプー

になると思います。

もちろん「糸状菌」「寄生虫疾患」「甲状腺機能低下症」といった基本的なところの除外は大事です。

また皮膚の腫瘍、自己免疫性疾患などの特殊で稀な皮膚病は、ないとはいえないものの見た目＆経過で除きます。

仮にもしこの①～④であれば・・・おそらく過去の治療で改善したはずです。

 

当院では各種検査を行い、検査結果もまちますが、治療方針は初診時の診た瞬間にほぼ決定します。

①に対しては「使わなくてもいいかも」

②については「悪化の要因になっているため即変更」

③については「多少の痒み緩和が期待できるので併用」

④については「重要だが、足りないことがあるので追加」

そしてなにより①～④にはないものを２つ足すことが重要です。

大事なことは「足りない２つを気づくこと」と「検査結果を待たずに初診時の一瞬で気づけること」と思います。

このタイプは「検査して原因がわかるものではない」です。

 

先日初診に来院されたばかりなので、またどこかで経過をお伝えします。

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2018.12.23  アポキルとステロイドが効かない柴犬の皮膚病治療の実際②

2019.3.1  アポキルとステロイドが効かない柴犬の皮膚病治療の実際③

非常にめずらしいグルメブログです。

当院には遠方から通院される方も多いので時々聞かれるのが「お昼にどこかおすすめのお店ありますか？」です。

そこでダントツお勧めなのが、

　活き活き丸

　〒458-0830 愛知県名古屋市緑区姥子山２丁目６１１

　TEL052‐693‐8601

回転すしとしてはめずらしく、チェーン店ではないです。

１００円ではありませんが、いまどき大手チェーンで１貫１８９円のお皿があることを考えたら活き活き丸さんの寿司は安くて美味しい！です。

シンプルな握りもネタが大きく、新鮮でおいしいのですが、最大の特徴は大将のオリジナルメニューのおいしさです。

僕の一番のお勧めは、「マグロホホ肉の炙り」

大将オリジナルの特製たれが絶妙で最高です。

これを食べるために行くといっても過言ではないです。

１皿４００円なのでおかわりはできませんが、お勧めです。

※ないときもあるそうです。

 

続いて美味しいのが、「本マグロカルビ巻」

ボリューム満点、これで２５０円（ランチ価格）はお得ですね！

あとはからあげ、しょうゆ味と塩味ありますが、これまた大将のオリジナルの漬け込みでおいしい！

僕の定番メニューですが、「イワシのなめろう」「磯３貫」「穴子１本焼」「揚げ出し玉子」もいいですね。

ランチタイムにいけば２０００円いかずにお腹いっぱいです。

ランチにしてはプチ贅沢ですが、その代わり日常のお昼はセブンイレブンの「バナナ＆枝豆」のみ、なんと273円です。

時にバナナ１本105円だけということもあります！

本当は節約というより減量のためにバナナ＆枝豆をはじめたのですが、昼ご飯がまったく楽しくないわりに全然痩せないので、週１回の気分転換に寿司を食べてるんですよね・・・

当院受診の帰り道にお寿司をたべたくなったら名古屋市緑区の活き活き丸さんを利用してみてください。

きっとやみつきです♪

犬の皮膚病治療に力をいれている皮膚科専門動物病院、四季の森どうぶつクリニックです。

 

皮膚に関する問題で、１～２年前くらいから疑問に思っていたことがありました。

それは犬にとっては無症状で、飼主さまから問題視されたこともないことで、正直気にしている人は獣医師含めていないのでは？と思うくらいです。

おそらく飼主だけでなく、獣医師も正常の範囲内（個性）と考えている人の方が多いです。

もちろんずっと昔からあったもので、個人的にもそれまでの獣医師人生（１５年間）で気になったことはありませんでした。

しかし今は違います。

それが「なぜそうなっているのか」、「どうしたら変えることができるのか」・・・ずっと考えています。

頭の中では「もしかしたら〇〇〇を使ったらよくなるのでは？」と想像することはあったのですが、実際の症例でそれを試すことは難しかったので躊躇していました。

※〇〇〇は別の病気の治療薬

そんなある日、本来の目的で〇〇〇を処方するわんちゃんが来ました。

そしてその数か月後・・・

飼主さま　「すっごくよくなってびっくり！こんなこと初めて！」

とおっしゃっていただけました。

頭に上記の件がフッと浮かんで、もしかしたら昔にアレがあったのでは？と思い、「昔の写真残っていませんか？」と尋ねてみたところ・・・

 

やっぱり！

 

そう、昔からずっとあったあることがきれいに治っていたのです。

この１年の中で最大の発見です！

治るということは、元々あったのは病気だったということです。

飼主さまも「これが普通だと思ってました・・・」とおっしゃっていましたが、今まで正常の範囲内と思っていたことが実は病気だった・・・医療の「あるある」ですね。

まだまだ詰めていかなければいけないこともあるのですが、今後の治療の選択肢の一つになると思います。

こちらのページはただいま準備中です。

こんにちは、四季の森どうぶつクリニックの平川です。


お盆あけて急に涼しくなりましたね。

夜は非常に涼しく、虫の音も聞こえてまるで秋のよう！？

特別涼しいのか、それともずっと暑かった１カ月半の相対的涼しさでいつもの夏なのか・・・わかりません。


さて、タイトルにもあるように今日も遠隔診療のお話しです。

来週ですが、山口県まで往診に伺うことになりました。

飼主さまとの出会いは当院のオンラインショップで、ずっと以前から膿皮症があったそうなのですが、２年前から当院のスキンケアECプラスを開始してからほぼ完全に出なくなったそうです。

ただアポキルを服用しているのに手舐め・足舐めだけがどうしても改善しないということで、当院の遠隔診療にお申込みいただいています。

簡単に言うと「心因性」の可能性が高いですね。

チワワということで心因性以外の併発もあるかもしれないのですが、診たら一発でわかるので診にいってきます。

ほぼ結論はでているのですが、「直接診る」に意味があるのが遠隔診療です。

今月のその他の予定としては、明日京都の動物病院でセミナー、再来週に北海道往診がまっています。


呼んでいただけるというのは本当にうれしいので、ご期待にこたえられるようにがんばります♪

膿皮症に関してはスキンケア＆サプリメント（特にECプラス）で改善しやすいのでお勧めです。

夏になると悪化しやすいフレンチブルドッグの膿皮症・アトピー・手舐めの治療に力を入れている皮膚科専門動物病院、四季の森どうぶつクリニックです。

今年の夏は暑いですね。

ブルドッグ犬種は気温・湿度での悪化がありますので、この時期上手に乗り切りたいところですね。

【症例】

　フレンチブルドッグ　1歳5ヶ月　男の子

【経過】

　〇半年前から全身の湿疹が消えない

　〇顔の痒み、手を舐める

それでは初診時の状態です。

それでは初診時から４週間後の状態と比較してみましょう。

非常に綺麗になりました。

湿疹はなく、顔の皺の皮膚炎もなく、手舐め・足舐めもほぼありません。

体質的には再発しやすいため、こういった症例では再発予防のためにスキンケア＆サプリメントが非常に有効です。

　身体の湿疹（膿皮症）　→　スキンケアECプラス
　アトピーの体質改善　　→　スキンケアECプラス
　手舐め・足舐めの改善　→　ヒーリングケアLFプラス
　顔の皺のケア　→　Medicareローション
　全身のスキンケア　→Medicareオイル＆シャンプー＆ジェル

当院のオンラインショップからお買い求めいただけます。

適切な診断・医療とともに併用いただければ非常に効果的と思います。

 

１点注意があります。

食べているドッグフードが合っていないといつまでたっても治りません。

「よかれ」と思って、「アレルギー検査の結果をみて選んだ食事」に限って皮膚病の原因になっていることが圧倒的に多いので注意が必要です。

診断（アレルギー検査）が合っているのであれば、その食事療法で劇的に改善しているはずです。

治っていないということは、診断（検査結果）そのものに皮膚病との関連がないと考えてもいいと思います。

犬の皮膚病治療に必要なスキンケアに力を入れている皮膚科専門動物病院、四季の森どうぶつクリニックです。


以前から案内しているジェルですが、明日（６月２９日）に納品されます。

今日はサンプルとして先に届いた完成品の紹介です。



最初の構想から今のスキンケア商品が完成した３年前からはじまり、いろいろ試した結果の完成品なので感慨深いものがあります。

本来であれば使い方動画が完成していればいいのですが、まだ作成準備中のためお渡しは直接説明できる院内処方のみの予定です。

オンラインショップでの掲載はサイト自体のリリューアル後を予定しており、７月中に間に合えば・・・という状況です。

今から商品の撮影の手配、動画制作のチェックなど山ほどあります。


簡単な説明を書いておきます。

使うタイミングは２つです。

１つはシャンプー直後（タオルドライ後＆風乾前）です。

短毛のわんちゃんであれば毛を逆立てるようにして、毛が長いわんちゃんであれば毛をかき分けて地肌に塗り込むように、身体全体的になじませてご使用ください。

オイル基材ですがべたついたりはなく風、乾でサラサラになります。

長毛であれば風乾が必要なので、シャンプーのときの使用に限った方がいいです。

毛が少ない部位や、風乾ができるようであれば日常的な使用でも可かもしれません。


２つ目は、日常のスキンケア（シャンプーしないとき）です。

目的はいくつかあるのですが、

①クレンジング目的

特に脂漏症、シーズーやフレンチなどで皮膚がべたべた・ゴワゴワになるタイプです。

皮脂を落とすためにはオイル＆シャンプーが最もいいのですが、シャンプーするだけの時間が確保できないときや、脂漏が強いときのデイリーケアとして皮脂をふやかして落とすのに向いています。

洗い流す必要はなく、局所使用で５～１０分つけおきして皮脂が柔らかくなったらふき取るだけでOKです。

ふき取った後に薄めに塗布しておけば皮膚保護作用で改善に役立ちます。

毛が長いとぬぐい取るのが大変なので、あらかじめ毛をバリカンで短くカットしておくことをお勧めします。


②皮膚バリア修復

成分としては抗炎症、皮膚バリア修復を目的としてつくっているため、脂漏性皮膚炎が重度な部位のデイリーケアに向いています。

オイル＆シャンプーで皮脂をしっかり落とした後の毎日のケアに使ってください。

毛が短いわんちゃんのフケ症なのにもデイリーケアとして使えます。

散歩の前に塗布して、ある程度自然乾燥でも十分サラサラになるでしょう。



オンラインショップでの掲載はまだ先なのですが、ご要望の方は商品注文時の備考の欄にその旨をお書きください。

詳細な説明文書など未完成ですが、個別に対応します。

価格は240ｇで3500円です。

犬の皮膚病治療の体質改善に力を入れてサプリメントを開発している皮膚科専門動物病院、四季の森どうぶつクリニックです。

当院では犬の膿皮症の治療・再発予防、アトピーの緩和、脂漏性マラセチア性皮膚炎といった慢性皮膚病の体質改善に力をいれており、過去の「閃き」からスキンケアＥＣプラスを開発しました。

あれからもう３年半経ちましたが、「皮膚病を治したい」という想いで今でも継続してよりよいサプリメント開発の試行錯誤を重ねています。

過去にも乳酸菌の種類を増やすというリリューアルを行ったのですが、今年も大きなリリューアルを行いました。

スキンケアＥＣプラスには現在３種類の乳酸菌を入れていますが、前回リリューアル時に追加した乳酸菌の数を３倍に増やしました。

そして繊維質として採用していた「夕顔果実末」を「アップルファイバー」に変更しました。

この２点の変更により色調が「白に近いベージュ」から、「カフェオレ色」に変わっています。

一部のわんちゃんに不評だった？嗜好性も、アップルファイバーのおかげでよくなりました。

高級乳酸菌を３倍量に増やしたので製造コストがそれなりにＵＰしましたが、お届けできる価格を変更しなくてすむように大量発注でカバーしています。

そして病院内がダンボールの山になってます（＾＾；

客観的に分析してもすごくいいサプリメントに仕上げることができているものなので、僕個人も毎日かかさず服用しています。

リリューアルついでにもう３件報告です。

【ホームページリリューアル】

当院のＨＰをリリューアルします。

最新情報に切り替えるのと、みやすくします。

【オンラインショップリリューアル】

商品数が増えたので、選びやすく、見やすくします。

【新スキンケア商品　Medicareモイストクレンジングオイルジェル】

６月末に納品予定で、オンラインショップリリューアル時に掲載予定です。

How To動画を製作中なので、完成したらこちらでも紹介させていただきます。

この１点の企画・開発に２年以上、動画製作に１００時間以上費やしているので完成が楽しみです。

きっとみなさまのお役に立てると思います。

この３つの仕事に区切りがついたら次は学術活動に力を入れる予定です！