フレンチブルドッグの繰り返す膿皮症の根本的な治療に力をいれている皮膚病治療専門動物病院、四季の森どうぶつクリニックです。

なぜフレンチブルドッグは皮膚病になるのか？

なぜフレンチブルドッグの皮膚病は再発しやすいのか？

なぜフレンチブルドッグの皮膚病は難治性なのか？

今回紹介するのは「治療」という側面よりもさらに「根本的に皮膚病にさせない」という新しい取り組みです。

【症例】

　フレンチブルドッグ　３歳　去勢雄

【病歴】

　〇３年前から全身に湿疹ができる。
　〇診断名は「膿皮症」
　〇やや少ない季節もあるが、１年中湿疹がある
　〇３年間湿疹に対してさまざまな治療をしてきた

【過去の検査＆治療歴】

当院受診までに行った治療や検査などです。

　〇抗生物質・・・過去に持続型注射薬を含め５種類服用（同時ではなく、変更しながら）
　〇シャンプー・・・セラミドシャンプー、角質溶解系シャンプー
　〇抗ヒスタミン剤
　〇サプリメント・・・セラミド系、脂肪酸系などさまざま
　〇食事療法・・・複数の食事療法にチャレンジ
　〇免疫抑制剤
　〇減感作療法（注射薬）
　〇外用薬・・・ステロイド系、セラミド系など
　〇アレルギー皮内反応検査、食物アレルギー検査（２回）

犬の皮膚病治療の選択肢でほぼすべてが含まれるような過去３年間といえます。

それでは初診時の状態をみてみましょう。
※写真をクリックすると拡大できる写真もあります。

診た目も、検査結果も診断は「細菌性皮膚炎、膿皮症」と呼ばれるものです。

フレンチブルドッグで最も多く、診断は難しくないのですが再発が多くコントロールしにくい傾向にある皮膚病です。

それでは初診時から４週間後の状態と比較してみてみましょう。

処方は当院が開発したオリジナルのサプリメントと、同じく当院が開発したクレンジングオイル、シャンプー、ローションのスキンケアのみとしました。

内服薬は一切使わず、食事療法などの指示もせず「今まで通り」としました。

写真をクリックすると拡大してみることができます。
※赤い三角は主な湿疹がある部位を示しています。

湿疹がゼロではありませんが、劇的に改善しています。

皮膚に残っているくすんでいる部分は、湿疹が改善したあとにのこる色素沈着で時間とともに薄くなっていきます。

今回の症例のポイントは「診極め」です。

何を診極めるのか？

それはフレンチブルドッグがなぜ皮膚病になりやすく、再発しやすいのか？・・・・・と、この重症かつ難治性の皮膚病に必要なものが何かの優先順位をつけることです。

この優先順位ですが、過去・現在の動物医療では抗生物質を服用することがファーストチョイス（第一選択）です。

これは個人的も同様で、今でも変わることはありません。

ですがそれは「治療」としてで、「なぜこの皮膚病になっているのか？」に対する治療ではありません。

予測ではありますが、今回の症例に適切な抗生物質を処方すれば同じような改善があったのではないかと思いますが、高い確率で服用をやめれば再発したと思います。

だとすればそれは湿疹を診ているのであって、動物の身体を診ているとはいえない・・・と考えています。

「診極め」とは、改善方法を知っていることではなく、「なぜこうなったのか？次こうさせないためには？」を含めた部分を初診時に判定することです。

今回は初診時にいくつか検査も行いましたが、検査結果を見ることなく「まずはこのスキンケアとサプリメントのみ」とし、個人的には「まずこれでいけるだろう」という確信をもってチャレンジしました。

再発防止のメインはサプリメントで、スキンケアは症状にあわせて行うように指導しています。

再発がなければこまめなシャンプーもなくなり、飼主さまにとっても随分とケアの負担が少なくなると思います。

こんにちは、四季の森どうぶつクリニックの平川です。

今回はフレンチブルドッグの症例報告です。

【症例】

　フレンチブルドッグ　９歳　男の子

【過去の病歴】

　〇６年前から皮膚病

　〇当院治療前に免疫抑制剤を約３ヶ月使用したが改善なし

それでは初診時の状態をみてみましょう。
※一部画像をクリックすることで大きくすることができます。

まずは全体です。

続いて、顔を正面から拡大します。

同じく顔のシワの拡大です。

同じく顔の左側、シワの拡大です。

続いて、右耳。

同じく右耳の拡大です。

続いて、下顎～頚部です。

同じく下顎の拡大です。

同じく頚部の拡大です。

続いて、右前肢です。

同じく右前肢のワキに近い部分の拡大。

同じく右前腕の拡大です。

続いて、腹部とその拡大です。

ここから治療２ヵ月後です。

画像をクリックすることで拡大することができます。

非常に綺麗になりました。

フレンチブルドッグの症例の中ではかなり重度のため集中的な院内薬浴を４回実施したことに加え、全身的な薬物療法（お薬を飲むこと）も併用しました。

このようなタイプでは皮膚のコンディションを改善することが何より重要になるため、スキンケアを集中的に行う必要があります。

当院では医学的な治療を含めたメディカルスキンケアを院内で行っておりましたが、かねてから要望があった「遠方のため当院を受診できない飼主さまが自宅でもできるスキンケア」にも対応することにしました。

すべての皮膚病がスキンケアで改善するわけではありませんが、適切な基礎疾患の診断と医療とともに併用することで治療成績の向上に役立つと考えています。

 

こんにちは、四季の森どうぶつクリニックです。

つい先日まで１ヶ月以上放置していたブログですが、今日２回目の更新です♪

今回は再発しやすい皮膚病の中でも最も多い、細菌性の湿疹「膿皮症」についてです。

治療すれば改善するけど、治療をやめると再発する皮膚病・・・悩んでいる方は非常に多いと思います（僕もずっと悩んでいました）。

シンプルな治療方針としては「適切な抗生物質を服用し、適切なシャンプー療法を実施する」ですが、これだけで治るのではあれば誰も困りません。

もちろん耐性菌への対策としての感受性試験だけでなく、アレルギーやホルモン疾患などの基礎疾患が存在することがあるため、

・犬アトピー性皮膚炎の管理
・食事療法
・甲状腺機能低下症などの内分泌疾患の評価および治療

なども重要です。

ですが、できうる客観的な検査法を実施してもこれらの明確な診断名に当てはまらない「皮膚病になりやすい、再発しやすい体質」ということもあります。

それが「体質だから・・・」となるのですが、明確な診断名がなければ改善方法がないわけではありません。

今回はアトピーもない、食事療法も実施して、内分泌疾患もない、シャンプーもしっかりしている・・・・・にも関わらず湿疹が再発する症例についてです。

【症例】

　犬　フレンチ・ブルドッグ

【病歴】

　〇痒み（顔・耳・四肢端・体幹）を伴う皮膚病
　〇ステロイドを服用することで痒みを止めていた
　〇ステロイドをやめると身体を傷つけるほど掻いてしまう

【初診時の状態】

上の写真は、ステロイドの副作用で被毛が少なくなっています。

上の写真の円形のフケが細菌感染を起こしている湿疹です。

このタイプにステロイドの使用は治療が難しくなるため、個人的には使用せずに治療を行います。

治療後は、

ステロイドを中止し、適切な抗生物質とシャンプー療法、食事療法で湿疹をコントロールすれば被毛もきれいに再生してきます。

ただし、今回の症例はここではおわりません。

抗生物質の服用を中止すると・・・

湿疹が再発します。

再び抗生物質を服用することで、

綺麗に改善します。

しかし、抗生物質の服用を中止すると１ヶ月たたないうちに必ず再発するのです。

湿疹ができる　⇒　抗生物質を服用（１～１．５ヶ月）　⇒　湿疹消失　⇒　抗生物質終了

　⇒　１ヶ月ただずに湿疹再発　⇒　抗生物質再開（１～１．５ヶ月）　⇒　湿疹消失　⇒　抗生物質終了

　⇒　１ヶ月たたずに湿疹再発　⇒　抗生物質再開・・・・・・・・・・

最も皮膚病になりにくい冬に湿疹が少ない（ゼロではない）時期があったため、抗生物質の再投与を先送りして耐えた時期もありますが、身体に湿疹がない状態をみることはほぼできませんでした。

お恥ずかしい話ですが、今回の症例ではこの状態で１年半以上経過しました。

おそらく日数として半分を超える期間で抗生物質を服用していたと思います。

そして昨年の閃き、ここから治療方針が大きくかわりました。

あの治療症例からさらに工夫を重ね、２年目が終わろうとする今回の症例でも治療チャレンジすることに！

すると・・・

抗生物質を服用していないにもかかわらず湿疹がない！！

去年の時点はまだドキドキしていましたが、もう今年に入ってからは確信があったので、今回の症例に対しては「絶対にうまくいく！」と自信がありました。

幸い今は最も湿疹ができにくい冬という条件もあるかもしれませんが（それでも去年の冬は湿疹あり）、もう今までのように抗生物質に頼るようなことはないと思います。

昨年「この冬のうちに磨き上げてみなさまの元へお届けできるようにします」とお話しましたが、そろそろ実現しそうです。

あとほんのわずかな微調整、今治療チャレンジしている柴犬でいい結果がでれば最終決定にしたいと思っています。

ここからは少しマニアックな話になりますが・・・

そもそも細菌が原因となっておきる湿疹『膿皮症』の細菌ですが、元々皮膚の表面にいる常在菌（みんなの皮膚の上にいる菌）です。

他のわんちゃんからもらった菌が原因ではありませんし、どこからか拾ってきたものでもありませんし、皮膚病が治ったあとにも皮膚に残っていますし、皮膚病になったことがないわんちゃんの皮膚にもいます。

※まれにそうでない菌の皮膚病もありますが、非常に少ないです。

そしてこの皮膚病の現在の主流の治療が「菌を抑えるために、抗菌剤を服用する。」「菌を抑えるため殺菌剤の外用を塗布する。」となっているのですが、何か違和感を感じませんか？

そう、「なぜ菌が増えたのか？」についての対策が抜けているのです。

菌を抑える抗生物質も菌を抑える殺菌外用薬も「皮膚で菌が増えた原因」を治療しているわけではありません。

僕も過去、現在、そしてこれからの未来もこの抗菌剤と殺菌外用薬を使用し続けるため、間違った治療アプローチとは考えていませんが、「殺菌」という治療だけでは本当の意味で治療とはいえない・・・・・ずっとそう考えていました。

でも「なぜ増えたのか？」がわからず何年も経ちました。

去年から紹介しているこの閃きのアプローチですが、

〇抗菌剤のように皮膚に到達して菌を抑える効果はありません。

〇殺菌外用薬のように皮膚に直接塗布するものでもありません。

皮膚にはまったく届かないところからアプローチしています。

「なぜ増えたのか？」を説明する明確な答えが１つだけではないとは思いますが、治療結果をみると今まで足りなかったピースの１
つであると思います。

遠くて診察が受けられない飼主さまにお届けできるようにしますので、準備が出来次第このブログ、そしてホームページでご案内します。

予定は３月末か、４月中です。

 

こんにちは、四季の森どうぶつクリニック獣医師平川です。

さて、今日はフレンチブルドッグの難治性皮膚疾患についてです。
「痒みが強く、なかなか治らない」と当院の皮膚科診療を受診される中でも多くを占めるのがこのフレンチブルドッグですが、今回紹介する症例はそんなフレンチブルドッグの難治性になり易い典型的な皮膚疾患の１つです。

【症例】

　フレンチブルドッグ　３歳１０カ月　女の子

【過去の病歴】

　〇生後１歳前からお腹の湿疹の再発を繰り返す
　〇２歳ごろまでは、抗生物質と痒み止めの２種類で改善していた
　〇但し、内服をやめるとすぐに再発する
　〇この1年は赤い湿疹だけでなく、皮膚がめくれるような脱毛が全身に広がる
　〇痒みは非常に強い（頚部、ワキ、腕、お腹～お尻、顔、耳、四肢端）
　　※痒みがないところはない

さて、初診時の状態です。

まずは顔正面から。

つづいて、右の顔の拡大です。

これでは皮膚病のようにみえないかもしれませんが、非常に痒い部位の一つです。
細かい白いフケがあり、べたつきが認められます。

続いて、左耳です。

続いて、左半身です。

※画像をクリックすると拡大できます。

病変を分かり易くみるため、斜め後ろからみてみましょう。

斜め後ろからみると、病変の数が多いことがわかりやすくなると思います。

その一つを拡大してみましょう。

同じように右半身をみてみましょう。

※画像をクリックすると拡大できます。

続いて、四肢端ですが四肢に同じ病変が認められるため１つだけみてみましょう。

この指の間をそれぞれ拡大してみましょう。

※画像をクリックすると拡大できます。

続いて、足の裏です。

続いて、胸部（腹側）です。

続いて腹部です。

同じく、腹部の病変部がある拡大です。

左内股の拡大です。

最後に、左内股の拡大です。

これが難治性皮膚疾患のフレンチブルドッグの典型の１つです。

さて、ここから治療後の状態と比較してみましょう。

※画像をクリックすると拡大できます。

赤みが少ないのでわかりにくいかもしれませんが、毛並みが綺麗になっていることが皮膚コンディションが改善している証拠です。

続いて、左耳です。

※画像をクリックすると拡大できます。

続いて、左右から状態です。

※画像をクリックすると拡大できます。

※画像をクリックすると拡大できます。

※画像をクリックすると拡大できます。

※画像をクリックすると拡大できます。

続いて、四肢端の比較です。

※画像をクリックすると拡大できます。

※画像をクリックすると拡大できます。

続いて、胸～腹部～内股です。

※画像をクリックすると拡大できます。

※画像をクリックすると拡大できます。

※画像をクリックすると拡大できます。

※画像をクリックすると拡大できます。

※画像をクリックすると拡大できます。

この比較写真に要した治療機関はわずか６週間です。

ただ完治ではなく、今でも継続治療を行っています。

大事なことはフレンチブルドッグを知ることです。

教科書的に診断名を当てはめて、治療を選択しても治らないこともめずらしくありません。

それは「木を見て森を見ず」と同じことで、本質的なところの評価が不十分といえます。

やはりフレンチブルドッグには他犬種にはない独特の体質があるため、それにあった病変の診方、治療選択肢があります。

フレンチブルドッグの体質をよく知る

これに尽きます。

 

 

こんにちは、四季の森どうぶつクリニック獣医師平川です。

随分と冷え込むようになり、コタツの中からでこれないわんこ、ヒーターの前から動かないわんこもいるのではないでしょうか？

久しぶりの症例報告ですが、今回は院内スキンケアを行わず治療したフレンチブルドッグの症例を紹介します。

【症例】

　犬　フレンチ・ブルドッグ　１２歳

【病歴】

　〇６カ月前から痒みを伴う湿疹がでるようになり、広がっている
　〇抗生物質とステロイドを毎日服用しているが、改善しない

では、初診時の状態をみてみましょう。

　　　　

最も湿疹が多く認められたのが頚部です。

　　

カットは飼主さまご自身が行ったようですが、治療のためには賢明な判断だと思います。

病変部を拡大してみましょう。

続いて、頚部の左側面です。

この湿疹が背側、大腿部などにも認められました。

この初診時から約１０週間後、

続いて、頚部側面です。

湿疹は認められず、痒みも消失しました。

今回は「完治」のタイプとして治療終了としました。

フレンチ・ブルドッグに皮膚病が多く、その原因としてアレルギー体質があることはとても有名ですが、「フレンチ・ブルドッグの痒い湿疹＝アレルギー」ではないため、病変部をよく診極めることが重要だと思います。

また、いい治療結果を得るためにはフレンチの体質をよく知ることも必要だと考えています。

今回はそのフレンチ・ブルドッグの皮膚を診極めることと、フレンチ・ブルドッグの体質を上手く把握できたこが迷走することなく綺麗な治療結果につながったと思います。

参考までにこのタイプの皮膚病にステロイドは禁忌です。

こんにちは、四季の森どうぶつクリニックです。

前回、フレンチ・ブルドッグの皮膚病①として、典型的なフレンチ・ブルドッグの皮膚病の初診時の状態を掲載しました。

そして、初診時に何を伝えるのかが大事、ということも書きました。

主に以下の４点が重要と考えています。

　①必要な検査

　②過去の治療内容の評価

　③必要となる治療

　④目標

この中で①の必要な検査、これは初診時にこの病状をみて鑑別診断として何があげられるか？で変わってきます。

今回のフレンチ・ブルドッグの症例では、「内股は細菌性皮膚疾患」、「四肢＆耳はアレルギー性皮膚疾患」、そして全身性疾患として「甲状腺機能低下症」を疑い、各種検査を行いました。

次に②の過去の治療内容についてですが、大きなポイントは２つあります。

「内服のステロイド」と「内股に外用のステロイド」が必要だったか？ですが、僕個人の意見としては「不適切」と判断しました。

次に③の必要な治療は、抗生物質の全身投与とスキンケアです。

次に④の目標は、「内股を綺麗に治す」、「四肢端と耳の痒みを改善する」としました。

それでは初診時から７週間後、治療開始後からは６週間後の状態と比較してみましょう。

まずは内股から。

続いて、左耳。

続いて、右前肢の指の間ですが、上段に初診時の状態、下段に治療後の状態を載せています。

続いて、左の前肢の指の間、同じく上段に初診時の状態、下段に治療後の状態を載せています。

続いて、右の後肢の指の間です。

続いて、左後肢の指の間です。

腹部は非常に綺麗になりました。

耳も多少の汚れはでますが、痒みはありません。

非常に強い痒みのあった四肢端ですが、ごく一部に炎症が残っているもののほとんど舐めないほどの改善を示しました。

治療後にかかった時間はたった６週間でしたが、四肢端は２～３週でほとんど改善することができました。

６週目までかかった理由は、過去のステロイドの影響から回復するのに若干の日数が必要だったことです。

治療のポイントは、

　〇ステロイドが必要な皮膚病か？判断すること
　〇フレンチの体質を知ること
　〇すべての病変が同じ治療で治ると思わないこと、病変ごとへの治療が異なることが判断できること

です。

大事な「診極める」です。

こんにちは、四季の森どうぶつクリニックです。

今回の症例報告は、フレンチ・ブルドッグです。

フレンチ・ブルドッグは遺伝的に皮膚疾患が非常に多いですね。

一言に皮膚疾患と言っても痒みや脱毛など色々な症状がありますが、フレンチ・ブルドッグを悩ませる症状は圧倒的に「痒み」です。

痒みを伴う皮膚疾患で悩んでいるフレンチ・ブルドッグの飼主さまは非常に多いと思われます。

なぜ悩むか？

それは治療が難しいからです。

半分は治療を行う僕ら獣医師の責任でもありますが、残り半分の理由はフレンチ・ブルドッグが他犬種とは異なる独特の体質をもっているからだと思います。

そんなフレンチブルドッグの典型的な皮膚疾患の１つを紹介します。

【症例】

　犬　フレンチ・ブルドッグ　５歳　女の子（避妊手術済）

【過去の病歴】

　〇以前から「アレルギー」と言われていた
　〇１歳のころから内股の湿疹（現在と同じ病状）
　〇かかりつけの動物病院で抗生物質とステロイドの内服治療
　〇この４年間、２カ月に１回（２週間の処方）を継続しているが改善なし
　〇内股に外用薬を処方されているが、「あまり塗布しないように」と指示されている

それでは初診時の状態を見てみましょう。

　　　　　　　　　　　　　　　

フレンチ・ブルドッグの皮膚病では顔周りの皮膚炎も多いのですが、今回は軽度でした。

まずは強い症状の１つ、耳の痒みです。

　　　　　　　　　

続いて、この４年間で１度もよくなったことがない内股の湿疹です。

　　　　　　　　　　

同じく内股の拡大です。

　　　　　　　　　　

これはステロイドの副作用（特に外用薬によるもの）が認められます。

続いて、右前肢。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　

一見綺麗な状態に見えますが、指の間を見てみると、

真っ赤です。

続いて、左前肢です。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

同じく一見綺麗に見えますが、指の間を見てみると、

全ての指の間が真っ赤になっていますね。

続いて、右の後足の指の間（真ん中）です。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　

続いて、右後肢の指の間（真ん中）です。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　

四肢の全てに痒みと炎症が認められました。

ここでは掲載していませんが、足の裏も皮膚炎があります。

こういった診療では、初診時になにを伝えるかがとても重要になります。

今回の症例では、

　①必要な検査

　②過去の治療内容の評価

　③必要となる治療

　④目標

について、予測の範囲内ではありますがお伝えしました。