こんにちは、四季の森どうぶつクリニック獣医師平川です。

柴犬の難治性皮膚疾患（当院受診前に治療歴があり改善しなかった症例）をまとめるために、さまざまなタイプの症例を紹介しています。

今回紹介する症例は今までの治療症例とは少し異質なものですが、「これだけ重症の皮膚病でも治る余地がある」と思っていただきたくて紹介します。

【症例】

　柴犬　７歳　女の子（避妊手術済）

【過去の病歴】

　〇４年前から通年性（１年中）の皮膚病
　〇現在が最も悪い状態
　〇最初の２年は近医（Ａ動物病院）にてステロイドを使用しながら痒みを抑えていた
　〇２年前に漢方療法を行う皮膚科動物病院（Ｂ動物病院）へ転院し、抗生物質・甲状腺モルモン剤・漢方薬など２年間服用
　〇偽妊娠になりやすいことから、同じＢ動物病院で避妊手術（卵巣摘出）を受ける
　〇Ｂ動物病院で漢方成分の入ったシャンプー（商品名なし）を使用

それでは初診時の状態をみてみましょう。

※画像をクリックすると拡大できます。

まずは、顔の左側から。

同じく目の下、頬の拡大です。

同じく左側、口唇～頚部にかけての拡大です。

続いて、頚部左側です。

続いて、頚部～左前肢肩付近です。

続いて、頚部。

同じく頚部の拡大です。

続いて、頚部～前胸部です、

続いて、右前肢内側、拡大をあわせています。

続いて、身体右側、ワキ～胸部側面です。

続いて、腹側全体です。

同じく、腹側の胸部拡大です。

続いて、右後肢の足首～甲の拡大です。

最後に尾側、会陰部周囲です。

この初診時から２カ月半後の状態と比較してみましょう。

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初診時は過去に例がないほど重度の皮膚の肥厚、脂漏が認められました。

そしていつも通り初診時に数パターンの診断・治療方針を想定しましたが、最優先で疑ったのは「アトピー＋ホルモン異常」でした。

ただ、でてきた検査結果は「アトピーはない、甲状腺も異常なし、クッシングの可能性も低い」という想定と異なるもので若干違和感を感じましたが、スキンケア療法に非常にいい反応がありました。

通常柴犬の皮膚病に院内で行うスキンケアを行うことはありませんが、今回の症例は初診時に「原因のいかんに関わらずスキンケアを併用しなければ改善はないだろう。むしろ原因のいかんに関わらずスキンケアでかなり改善させることができる。」と判断したため、改善に関しては当然の結果だと考えています。

ただ想定と異なる検査結果に感じた違和感が本当なのかを確認するために、いくつか詳しい検査を追加で受けていただいた結果、確信に近い検査結果を得ることができました。

しかし今回当院が下した診断は本来起こるべきではないことを前提にした診断名であるため、当院での診断をより確実に確定するために大学病院を受診することになっています。

今回の症例は治療を行いながら複雑な心境でした。

考えられる原因が原因なだけに、なぜこの子がこんなつらい思いをしなければいけないのか、と診察のたびに胸が痛みました。

そして「獣医師として代わりに責任持って診断・治療する」と思いました。

もちろん当院を受診される全ての診察に全力を！という想いを込めていますが、この子のスキンケア時には全スタッフがいつも以上に想いをこめていたと思います。

 

こんにちは、四季の森どうぶつクリニック獣医師平川です。

難治性皮膚病になりやすい犬種として有名な「柴犬」ですが、なぜ柴犬の皮膚病は治しにくいのでしょうか？

この１～２年ほど柴犬の皮膚病を診ながらやはり他の犬種とは違った診方をしなければいけないと感じるようになりましたので、一度HPでまとめてみようと思います。

柴犬の症例を複数紹介しながら、柴犬の皮膚病をまとめなおそうと思います。

【症例】

　柴犬　７歳　女の子

【病歴】

　〇４年ほどまえから痒みを伴う全身の皮膚病
　〇１件目の動物病院で３～３年半、その大半をステロイドで痒みを抑えていた
　〇ステロイド依存から皮膚科のある動物病院へ転院
　〇２件目の動物病院では減感作療法（週１回注射）を５カ月継続するも改善なく、全身の悪化が認められた

それでは初診時の状態をみてみましょう。

まずは全体。

続いて、顔。

同じく顔の左側から。

同じく顔の右側から。

続いて、下顎。

続いて、四肢端。

続いて、後肢の膝～足首。

初診時から４週間後の状態と比較してみましょう。

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完治ではありませんが、痒み・皮膚コンディション・被毛ともに綺麗に再生してきました。

「ステロイドに副作用はない」とはいいませんが「ステロイドは皮膚病を悪化させる」とも言いません。

ステロイドは皮膚科診療においてなくてはならない薬の一つで、使いこなしてこそ皮膚科診療だと考えています。