1．犬アトピー性皮膚炎とは？

犬アトピー性皮膚炎は、遺伝的な体質を背景に、免疫反応や皮膚のバリア機能などが複雑に関係して発症する、慢性的な痒みを伴う皮膚病です。

主な症状は痒みで、顔、耳、四肢、脇、腹部などに症状が現れやすく、掻く、舐める、噛むといった行動が見られます。

特定のアレルゲンに反応するだけの病気ではなく、免疫、皮膚のバリア機能、皮膚に存在する微生物など、さまざまな要因が関係しています。

犬アトピー性皮膚炎の診断基準

2010年にFavrotらが報告した診断基準では、以下の8項目が挙げられています。

1. 3歳未満で発症している。
2. 主に室内で飼育されている。
3. ステロイドによって痒みが改善する。
4. 慢性または再発性のマラセチア感染症がある。
5. 前足先に皮膚症状がある。
6. 耳介に皮膚症状がある。
7. 耳介の辺縁には皮膚症状がない。
8. 腰背部には皮膚症状がない。

ほかの皮膚病を除外したうえで、8項目のうち5項目以上を満たすことが、診断の目安とされています。

同時に評価しておきたい皮膚疾患

• 寄生虫疾患
• 細菌性膿皮症
• マラセチア皮膚炎
• 食物有害反応

これらは犬アトピー性皮膚炎と似た症状を示したり、同時に発症して痒みを悪化させたりすることがあります。

【ここ大事！】IgE検査は診断に必須ではありません

• アレルゲン特異的IgE検査は犬アトピー性皮膚炎の診断に必須ではありません。
• 仮に陽性反応がなくても「犬アトピー性皮膚炎ではない」とはなりません。
• 犬アトピー性皮膚炎と診断されたからといって、「原因を1つに絞れた状態」ではありません。

2．柴犬の犬アトピー性皮膚炎では、どのような症状が見られる？

柴犬の犬アトピー性皮膚炎では、顔や首、脇、腹部などの痒みが目立つことがあります。

当院で診察する柴犬でも、次のような行動がよく見られます。

柴犬によく見られる症状

• 顔（目・鼻・口唇・耳）を掻く
• 顎を掻く、こする
• 首や脇、お腹を後肢で掻く
• 前肢や膝を繰り返し噛む
• 四肢の先端を舐める、噛む
• 顔や身体を床、家具にこすりつける
• 痒みで睡眠や休息が妨げられる

※舐める・噛む行動は、必ずしもその場所の痒みだけが原因とは限りません。

犬アトピー性皮膚炎の犬では、痒みの重症度と、過剰なグルーミング、物を噛む行動、落ち着きのなさ、興奮しやすさなどに関連があることが報告されています。

「前肢を噛んでいるから前肢が痒い」「膝を噛んでいるから膝に皮膚病がある」と単純に判断せず、皮膚の状態と行動の背景を合わせて評価することが重要です。

この点については、後半の「心因性の見直し」で詳しく解説します。

【参考文献2】

3．犬アトピー性皮膚炎の一般的な治療

犬アトピー性皮膚炎の治療では、痒みや炎症を抑える薬、外用薬、スキンケア、食事療法などを、皮膚の状態に応じて組み合わせることが一般的です。

① 痒み止めによる治療

犬アトピー性皮膚炎では、痒みや炎症を抑えるために、次のような薬が使用されます。

• アポキル（オクラシチニブ）：痒みや炎症に関係するヤヌスキナーゼの働きを抑える内服薬
• ゼンレリア（イルノシチニブ）：アポキルと同じく、ヤヌスキナーゼの働きを抑える内服薬
• サイトポイント（ロキベトマブ）：痒みに関係するインターロイキン31の働きを抑える注射薬

これらは犬アトピー性皮膚炎の痒みを軽減するための有効な治療選択肢です。

【ここ大事！】痒み止めで改善しても、ほかの病気がないとは限りません

痒み止めで症状が改善したからといって、犬アトピー性皮膚炎以外の疾患がないとは限りません。

例えば、次のような問題が同時に存在することがあります。

• 細菌性膿皮症
• マラセチア皮膚炎
• 薄毛・脱毛を引き起こす疾患
• 甲状腺機能低下症などの内分泌疾患
• 食物有害反応

これらが関係している場合、痒み止めだけでは十分な改善が得られないことがあります。

② 外用薬による治療

皮膚の赤みや炎症が強い部分には、ステロイドなどの外用薬を使用することがあります。

外用薬は、症状が現れている部分に直接作用するため、局所的な炎症を抑える方法として有効です。

ただし、使用する部位や期間によっては皮膚が薄くなるなどの副作用があるため、皮膚の状態に合わせて使用します。

③ スキンケア

犬アトピー性皮膚炎では、皮膚のバリア機能が低下し、乾燥や皮膚表面の微生物の増殖などが問題になることがあります。

そのため、シャンプーや保湿などのスキンケアも重要な治療の一つです。

• シャンプー：皮膚表面の汚れや過剰な皮脂を除去する
• 薬用シャンプー：必要に応じて細菌やマラセチアの増殖を抑える
• 保湿：皮膚の乾燥を軽減し、バリア機能を補助する
• 洗浄頻度の調整：皮膚の状態に合わせて過剰な洗浄を避ける

【獣医師からアドバイス！】

スキンケアは、家庭で継続できる重要な治療です。

しかし、保湿によって乾燥が改善しても、なぜ保湿が必要な皮膚コンディションになっているのか、その背景まで改善できたわけではありません。

症状を緩和するスキンケアだけでなく、皮膚コンディションの異常を引き起こしている背景への対策が、さらに重要です。

④ 食事療法

犬アトピー性皮膚炎は、食物アレルギーと同じ病気ではありません。

そのため、犬アトピー性皮膚炎に対する食事療法は、必ずしもアレルゲンの回避だけを目的とするものではありません。

【ここ大事！】アトピーと診断されても、必ず食物アレルギー対策が必要とは限りません

犬アトピー性皮膚炎と診断されたからといって、必ず食物アレルギー対策が必要とは限りません。食物の関与は、症状や経過に応じて評価します。

食事療法は、薬による痒みのコントロールやスキンケアなどと組み合わせて検討します。

食事療法については、第5章で詳しく解説します。

4．一般的な治療を続けても改善しにくい柴犬では？

犬アトピー性皮膚炎と診断され、アポキル、ゼンレリア、サイトポイントなどの痒み止めを使用していても、十分な改善が得られない柴犬がいます。

• 最初は効いていたが、徐々に効きが悪くなってきたように感じる
• 効果がないわけではないが、十分に痒みを抑えきれていない
• 毎日服用すれば症状をコントロールできるが、少しでも服用間隔をあけると痒みが強く再発する
• 痒み症状は抑えられるが、べたつき、皮膚炎、フケ・痂皮などの皮膚トラブルが残っている

服用間隔をあけたときの再発だけで、治療が効いていないとは判断できません。お薬の変更や中止はご自身で判断せず、担当の獣医師にご相談ください。

痒みや皮膚トラブルが十分に改善していない場合、痒み止めの種類や量を見直すだけでなく、なぜ痒みが繰り返されるのか、なぜ皮膚のコンディションが改善しないのかという視点が重要です。

まずは細菌性膿皮症、マラセチア皮膚炎、寄生虫疾患、内分泌疾患など、ほかの病気が関係していないかを確認する必要があります。

一般的な治療で改善しにくい柴犬に、当院が重視する3つの視点

当院では、一般的な治療を続けても改善しにくい柴犬に対して、痒みを抑えることだけでなく、皮膚トラブルを繰り返す背景に、ほかの要因が隠れていないかを重視しています。

特に注目しているのが、次の3つです。

• ① 食事療法の見直し：日常的に与えている食事の内容や品質、腸内環境と免疫の関係に注目します。
• ② 被毛の見直し：被毛が薄い、抜け毛が一年中多い、春の換毛がはっきりしないなど、被毛の状態に注目します。
• ③ 心因性の見直し：舐める・噛む行動の背景に、不安やストレス、習慣化した行動が関係していないかを評価します。

次の第5～7章では、それぞれの視点について詳しく解説します。

5．食事療法の見直し――食物アレルギーだけを考えていませんか？

痒みを伴う皮膚トラブル全体にいえることですが、特に犬アトピー性皮膚炎と診断されると、食事療法を勧められることがあります。

ここには、2つの大きな落とし穴があります。

• 犬アトピー性皮膚炎のすべてが、食物アレルギーによるものではない
• 食事療法は、アレルゲン対策だけではない

① 食物有害反応とは？

食物有害反応とは、食べ物を摂取することによって生じる、身体にとって好ましくない反応の総称です。

免疫が関係する食物アレルギーだけでなく、免疫を介さない食物不耐性なども含まれます。

つまり、食べ物によって皮膚や消化器に問題が起きても、必ずしも食物アレルギーとは限りません。

原因となる食材が疑われる場合には、除去食試験で症状の改善と、負荷試験での症状の再発を確認することが精度の高い診断につながります。

② 食事療法で見直したいのは、アレルゲンだけではありません

犬アトピー性皮膚炎に対しては、特定の栄養成分を調整した食事によって、痒みや皮膚症状が改善し、薬剤使用量が減少したという臨床研究があります。

必須脂肪酸など、皮膚や被毛に関係する栄養成分を適切に補給することも、食事療法の目的の一つです。

また、食事内容は腸内細菌の構成や働きにも影響します。

腸内細菌は免疫機能の調節に関係しており、犬アトピー性皮膚炎との関連についても研究が進められています。

ただし、腸内環境の変化がどの程度皮膚症状に影響するかについては、まだ解明されていない部分もあります。

③ 当院では、日常診療でこのような食生活に注目しています

当院では、食物アレルギーの有無だけでなく、毎日与えている食べ物の内容や加工方法にも注目しています。

例えば、次のような点です。

• おやつやトッピングの添加物：普段のドッグフード以外に、どのような加工食品を与えているか
• ドッグフードの添加物：毎日継続して摂取する食品に、どのような添加物が使用されているか
• 加熱加工による影響：高温加工による食品成分の変化が、消化や腸内環境に影響していないか
• タンパク質の摂取量：過剰な摂取や消化しきれないタンパク質が、腸内環境に影響していないか

これらは食物有害反応の医学的な分類ではなく、皮膚トラブルが改善しにくい犬の食生活を評価するために、当院が注目している項目です。

なお、添加物や加熱加工、タンパク質の過剰摂取が犬アトピー性皮膚炎を直接悪化させるという因果関係は、現時点では十分に確立されていません。

しかし、食事内容や加工方法が消化や腸内環境に影響することを踏まえ、日常的に何を食べているかを確認することは重要だと考えています。

【ここ大事！】食物アレルギーでなくても、食事が関係することがあります

「食物アレルギーではないから、食事は関係ない」と判断しないことが重要です。

むしろ食物アレルギー対策ではない食事療法が非常に重要と考えて治療方針を立てることに力をいれており、毎日与えているドッグフード、おやつ、トッピングなどを含め、食生活全体を見直すことを重要視しています。

6．被毛の見直し――薄毛や換毛の異常は、皮膚病と関係がある？

アポキル、ゼンレリア、サイトポイントなどの一般的な痒み止めによって、症状をコントロールできる犬アトピー性皮膚炎の犬は多くいます。

しかし、同じような治療を続けていても、十分に痒みをコントロールできない犬もいます。

当院では、このような犬を評価する際、重要な指標の一つとして「被毛の状態」に注目しています。

被毛が少ないと、皮膚トラブルが増える？

2023年発表の論文

当院が注目した点：被毛が少ないと皮膚トラブルが増える

Welle MM.

Canine noninflammatory alopecia: An approach to its classification and a diagnostic aid.

Veterinary Pathology. 2023;60(6):748–769.

この論文では、次のようなことが説明されています。

• 被毛には、物理的な保護だけでなく、免疫学的な保護機能もある。
• 被毛に問題がある犬では、細菌や真菌による皮膚感染症が起こりやすくなる。
• 被毛の異常は、見た目だけの問題ではなく、健康に関係する問題である。

これまで、薄毛は次のように考えられがちでした。

• 「掻いているから毛が薄い」
• 「皮膚炎があるから毛が薄い」
• 「薄毛は見た目の問題で、治療の必要はない」

しかし、この論文は、被毛の異常そのものが皮膚の健康に影響する可能性を示しています。

当院では、柴犬のこのような被毛に注目しています

柴犬は本来、密度の高いアンダーコートを持つ犬種です。

しかし、当院で診察する犬アトピー性皮膚炎の柴犬では、次のような特徴が見られることがあります。

• アンダーコートが少ない、ほとんどない
• 季節に関係なく、一年中毛が抜けている
• 四肢や尾の毛が少なく、細く見える
• 被毛の密度が低く、地肌が透けて見える

なお、アンダーコートの少なさは内分泌疾患でも見られるため、ほかの病気がないかも確認します。

こうした特徴は、普段から見慣れている飼い主さんにとって、異常だと気づきにくいことがあります。

当院では、被毛の改善を治療の重要な柱としています

薄くなった被毛も、原因や状態によっては改善が期待できます。

「被毛は改善できることがある。そして、当院の診療では、被毛の改善とともに痒みをコントロールしやすくなる症例を数多く経験している」

これが、当院が被毛の改善を重視する理由です。

「掻くから毛が抜ける」だけではありません

犬アトピー性皮膚炎では、痒みによって身体を掻いたり噛んだりすることで、被毛が抜けることがあります。

一方で、「痒いから毛が抜ける」という一方向の関係だけでなく、「毛が少ないために皮膚トラブルを起こしやすい」という逆方向の関係も考える必要があります。

当院では、痒み止めを使用しても十分な改善が得られない柴犬に対して、被毛の密度や換毛の状態を確認し、被毛そのものの健康状態を改善できないかという視点も重視しています。

【ここ大事！】当院が柴犬の薄毛を重視する理由

当院では、柴犬の薄毛を単なる個性ではなく、「美しい被毛を作れない弱さの象徴」と捉えています。

実際に当院の診療では、豊かなアンダーコートを持ち、季節に応じて適切に換毛する美しい被毛の柴犬は、皮膚トラブルに悩まされることが少ないと感じています。

そのため、被毛の薄さは単なる見た目の違いではなく、皮膚トラブルを起こしやすい体質を示す重要な手がかりだと考えています。

当院では、この被毛の弱さを積極的に改善することを治療の柱とし、柴犬の犬アトピー性皮膚炎の治療成績の向上に必須の条件と設定して治療方針を立てています。

7．心因性の見直し――舐める・噛む行動は、本当に痒みだけが原因？

犬アトピー性皮膚炎では、痒みによって身体を掻いたり、足先を舐めたり、噛んだりする行動が見られます。

しかし、アポキル、ゼンレリア、サイトポイントなどの痒み止めを使用しても、こうした行動が十分に改善しない犬もいます。

当院では、このような犬を評価する際、痒みだけでなく「心因性の関与」にも注目しています。

掻く・舐める行動は、皮膚病だけが原因ではない

実は、犬が身体を掻いたり舐めたりする行動には、心理的な要因が関係することがあります。

2000年に発表された日本の症例報告では、犬アトピー性皮膚炎が疑われた柴犬で、四肢を舐める行動の原因が強迫的な行動と診断され、行動修正によって皮膚症状が改善した症例が報告されています。

また、別の犬（シー・ズー）では、アレルギー治療で改善しきれなかった症状が、行動修正と薬物療法によって解決しました。

参考論文：Nagata M, et al. Canine psychogenic dermatopathy differentiated from atopic dermatitis. 2000.

つまり、「舐める・噛む・掻く」という行動が、必ずしも皮膚の痒みを意味するわけではありません。

当院では、柴犬のこのような特徴に注目しています

柴犬には個体差がありますが、当院では次のような特徴に注目しています。

• スイッチが入ると極端になりやすい：興奮すると、なかなか落ち着けない。
• ストレスに弱い：苦手な状況や生活環境の変化に敏感に反応する。
• 特定の行動に執着しやすい：一度始めた行動を、なかなかやめられない。
• 不満が行動に出やすい：思いどおりにならないと、吠える、噛むなどの行動が見られる。

もちろん、すべての柴犬に当てはまるわけではありません。

重要なのは、犬の気質と生活環境が合っていない場合、ストレスや不満が、身体を舐める・噛む・掻くといった行動に表れる可能性があることです。

家では掻くのに、散歩中は掻かない？

ここで、普段の愛犬の様子を思い出してみてください。

• 家では頻繁に身体を掻くのに、散歩中はほとんど掻かない。
• 室内では足先を舐め続けるのに、庭で遊んでいる間は舐めない。
• 留守番中や退屈なときに、舐めたり噛んだりすることが多い。
• 遊びに夢中になっているときは、掻く行動が目立たない。

このような経験はありませんか？

「確かに、外にいるときは掻いていない。もしかして、痒くないの？」

もちろん、散歩中に掻かないからといって、痒みがないとは限りません。遊びに集中することで、痒みへの注意が変化している可能性もあります。

しかし、場所や状況によって掻く行動が大きく変わることは、心因性の関与を考える重要な手がかりになります。

痒みと心因性の問題は、重なっていることがあります

犬アトピー性皮膚炎による痒みがあっても、ストレスや不満、興奮などによって掻く・舐める・噛む行動が強くなることがあります。

この場合、痒み止めで皮膚の痒みが軽減しても、行動そのものが改善しないことがあります。

一方、皮膚の痒みよりも、心因性の要因が主体となっている場合もあります。

当院では、こうした心因性の関与も評価し、日常生活でできる取り組みや投薬治療を含めた具体的な治療プランの提案まで行っています。

当院では、柴犬の犬種特性を理解することから始めます

心因性の問題が疑われる場合、当院では、飼い主さんが柴犬の犬種特性と、その子自身の個性を理解することを重視しています。

散歩の時間や内容、遊び方、室内での過ごし方、家族との接し方など、日常生活に見直せることがないかを考えます。

どのような場面でストレスを感じ、何に満足し、いつ舐める・噛む行動が増えるのか。日常の観察が改善への第一歩になります。

単に「ストレスを減らしましょう」ではなく、柴犬の特性と個性に合った生活環境や接し方を具体的に考えることが大切です。

【ここ大事！】掻いているから痒いとは限りません

「身体を掻いているから、痒いに違いない」と決めつけないことが重要です。

当院では、柴犬の犬種特性と個性を理解し、日常生活を見直すことも、犬アトピー性皮膚炎の治療における重要な視点と考えています。

8．当院ができること――食事・被毛・心の3つの視点から

当院では、一般的な痒み止めだけでは十分に改善しない柴犬に対して、食事・被毛・心の3つの視点から、体質や生活環境に合わせた治療を提案しています。

① アレルギー療法食だけに頼らない「食事療法」

食物アレルギーの有無だけでなく、食材や加工方法、日々の食生活まで見直します。

• おやつの選び方：原材料だけでなく添加物、加工方法にも注目
• ドッグフードの選び方：原材料だけでなく、添加物、加工方法や栄養バランス、保管方法にも注目
• 手作り食の指導：飼い主さんの生活に合わせて、無理なく取り入れる
  • ドライフードを中心に、手作りトッピングを追加
  • ドライフードと手作り食を半分ずつ
  • 100％手作り食
• 食事の落とし穴：「犬は肉食」という思い込みによる偏った食事や、生肉など非加熱フードの弊害（胃腸免疫バランスの悪化）にも注目

② 被毛の改善――柴犬本来の美しい被毛を取り戻す

当院では、薄毛や抜け毛を単なる個性として扱わず、被毛そのものの改善を治療目標にしています。

• アンダーコートの再生：薄くなった下毛の密度の回復を目指す
• 適切な換毛期の回復：一年中抜け続ける状態から、季節に応じて換毛できる状態を目指す
• 過剰な抜け毛のない「健康な柴犬」：換毛期以外は過剰な抜け毛がなく、密度と艶のある被毛を目指す

ホームケアについて

当院では、通院が難しい子のホームケアとして、当院で開発したサプリメントもご提案しています。

• スキンケアECプラス：腸内環境のケアを目的としたサプリメント
• アロペシアGR+：被毛のケアを目的としたサプリメント

どちらも投薬治療の有無に関係なく、受診前でもご購入いただけます。診療では、皮膚と被毛の状態を確認したうえで、食事療法などと組み合わせてご提案しています。詳しくは、犬の皮膚科 メディカルスキンケアセンターのページ（https://mscc-qs.jp/）をご覧ください。

③ 柴犬の心の安定――犬種特性と個性に合った暮らしへ

柴犬の気質を理解し、ストレスや不満、行動への執着が皮膚症状に与える影響を評価します。

• 室内が苦手な子も：室内中心の刺激の少ない生活が、脳のストレスになっていないかを見直す
• 痒みに弱い子も：同じ程度の痒みでも、強く反応して掻き続けてしまう可能性に注目
• 執着が生み出す負の連鎖：舐める・噛む行動が習慣化し、皮膚への刺激を繰り返す悪循環を改善する

当院が目指すのは、痒み止めを増やすことだけではありません。

柴犬が本来持つ健康な被毛と、心身ともに安定した生活を取り戻し、皮膚トラブルを繰り返しにくい状態へ導くことです。

9．最後に

柴犬の犬アトピー性皮膚炎で悩まれる方は非常に多く、当院でも転院で受診される方がとても多い印象をもっています。

私自身もかつて柴犬を飼っていて、我が子の痒みで本当に長く苦労してきた過去があります。獣医師としてありとあらゆる検査をしても原因がつかめず迷走した日々もあります。この時の苦労があるからこそ柴犬の「遺伝的な体質の弱さとは？」を知ったといっても過言ではありません。

この柴犬ならではの弱さは現代の医学で数値化できないもどかしさがあるのは事実ですが、「体質だから仕方がない」と諦める必要はないと考えています。お困りの方は当院までご相談ください。

受診をご検討の方は、下記の「初診の方へ」のページをご覧ください。

当院の関連ページ

• 初診の方へ
• オンライン診療
• 柴犬の皮膚病について
• 脱毛症・アロペシアXについて

参考文献

• 1. Favrot C, Steffan J, Seewald W, Picco F. A prospective study on the clinical features of chronic canine atopic dermatitis and its diagnosis. Vet Dermatol. 2010;21(1):23-31.
• 2. Harvey ND, Craigon PJ, Shaw SC, Blott SC, England GCW. Behavioural Differences in Dogs with Atopic Dermatitis Suggest Stress Could Be a Significant Problem Associated with Chronic Pruritus. Animals. 2019;9(10):813.
• 3. Welle MM. Canine noninflammatory alopecia: An approach to its classification and a diagnostic aid. Vet Pathol. 2023;60(6):748-769.
• 4. Nagata M, Shibata K, Irimajiri M, Luescher AU. Canine psychogenic dermatopathy differentiated from atopic dermatitis. Jpn J Vet Dermatol. 2000;6(1):1-4.
• 5. Watson A, Rostaher A, Fischer NM, Favrot C. A novel therapeutic diet can significantly reduce the medication score and pruritus of dogs with atopic dermatitis during a nine-month controlled study. Vet Dermatol. 2022;33(1):55-e18.
• 6. Sánchez de Santiago M, et al. Randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial measuring the effect of a dietetic food on dermatologic scoring and pruritus in dogs with atopic dermatitis. BMC Vet Res. 2021;17:354.
• 7. Hensel P, Santoro D, Favrot C, Hill P, Griffin C. Canine atopic dermatitis: detailed guidelines for diagnosis and allergen identification. BMC Vet Res. 2015;11:196.